sábado, 26 de marzo de 2016

Sangre en el ano: causas

Presentar sangre en el ano, la cual suele observarse en el papel higiénico al limpiar la zona, en la materia fecal o en la parte interna del inodoro, es una condición que puede estar motivada por hacer un gran esfuerzo durante las deposiciones, pero también por afecciones o problemas de salud de mayor gravedad, desde condiciones que afectan únicamente al área ano-rectal hasta enfermedades que dañan los intestinos o el estómago. Es por ello que ante una hemorragia rectal frecuente e intensa, se debe acudir a consulta médica rápidamente y someterse a las revisiones y pruebas oportunas. El tratamiento a seguir se establecerá en cada caso en base al factor causante del problema y el cuadro de síntomas que presente el paciente. En ONsalus mostramos cuáles son todas las posibles causas de sangre en el ano, incidiendo detalladamente en aquellas que son más comunes.
    Índice
  1. Hemorroides
  2. Fisura anal
  3. Fístula perianal
  4. Prolapso rectal
  5. Afecciones intestinales
  6. Afecciones estomacales
  7. ¿Cuándo acudir el médico?
  • Hemorroides

    Una de las causas más comunes de encontrar sangre el ano es la presencia de hemorroides, las cuales son conocidas popularmente como almorranas. Estas son dilataciones de las venas en la zona anal que pueden aparecer por diversos motivos, desde el estreñimiento, estar mucho tiempo en una posición inadecuada, tener sobrepeso, estar embarazada o padecer determinadas patologías como la cirrosis hepática.
    Cuando aparecen, se caracterizan por ser protuberancias que pueden dar lugar a síntomas como dolor y prurito anal, secreciones en caso de hemorroides internas y sangrado durante la defecación, debido al esfuerzo realizado y a la presión que ejercen las heces sobre las mismas. Será necesario consultar al médico en caso de sangrado abundante y dolor intenso, pues es posible que se requieran fármacos coricosteroides, analgésicos o laxantes para curarlas. Así mismo, cuando el factor causante es el estreñimiento, es importante aumentar el consumo de fibra en la dieta, beber abundante agua, realizar ejercicio físico y utilizar ablandadores de heces.
    Solo en aquellos casos en los que los tratamientos médicos no den resultado, el médico valorará la opción de la cirugía para extirpar las hemorroides.
    Hemorroides
  • Fisura anal

    La fisura anal hace referencia a una herida o desgarro en el tejido mucoso del canal anal, la cual se produce en la mayoría de ocasiones debido a la gran presión y el daño que provoca la evacuación de heces grandes y duras cuando se padece de estreñimiento. No obstante, también puede ser consecuencia de diarreas prolongadas, hemorroides, el gran esfuerzo que la mujer ha realizado durante el parto o enfermedades como colitis ulcerosa, tuberculosis intestinal, enfermedad de Crohn, entre otras.
    Entre los síntomas más comunes de las fisuras anales, se encuentran las heces con sangre leve y de color rojo claro, lo cual puede verse al limpiarse después de la defecación; así como dolor cortante y agudo, picor y escozor en el ano y sensación de pesadez en el área rectal. A pesar de que puede desparecer de forma espontánea, si se sienten fuertes dolores se debe acudir al médico para iniciar el tratamiento adecuado, el cual puede incluir pomadas anestésicas, laxantes suaves, ablandadores de heces o inyecciones de toxina botulínica o cirugía para aquellos casos en los que las alternativas iniciales son insuficientes.
    Fisura anal
  • Fístula perianal

    Además de las anteriores, otra de las causas que puede implicar sangrar por el ano es la fístula perianal, una conducto anormal o absceso que se produce en la zona rectal y que acaba llenándose de pus y líquido, ocasionando importantes molestias a la persona afectada. En función de su localización, los síntomas pueden ser más o menos graves, pues es posible experimentar desde picores o escozor leves hasta fuertes e intensos dolores durante la defecación y varias horas después de esta. Además, las deposiciones pueden ir acompañadas de sangre roja brillante que también podrá observarse en el papel higiénico al limpiarse.
    El único tratamiento disponible para eliminar la fístula perianal de manera definitiva es la cirugía, pues es la forma eficaz de poder drenar el líquido de su interior y acabar con todas las molestias que provoque. Por ello, es fundamental acudir al médico con urgencia para evitar que la condición se agrave. Tras la intervención, será necesario cuidar la alimentación para no dar paso a condiciones como el estreñimiento que puedan afectar muy negativamente a la sanación de la herida o cicatriz.
    Fístula perianal
  • Prolapso rectal

    A pesar de que no es una condición muy común, el prolapso rectal también puede ser el causante de presentar una ligera sangre en el ano. Este sucede cuando el recto cae de su posición normal y desciende sobresaliendo por la abertura anal, lo que puede observarse como una especie de masa rojiza (revestimiento interno del recto) saliente tras la deposición.
    La gran mayoría de casos de prolapso rectal se encuentran entre niños menores de 6 años, personas de edad avanzada y mujeres a las que le han tenido que hacer una episiotomía durante el parto, que es un corte quirúrgico en el perineo con el fin de ampliar la abertura vaginal. Además del sangrado que se puede presentar, es común la incontinencia de heces y gases. Para su tratamiento, el médico valorará el grado de gravedad del prolapso y puede optar por una reparación de los esfínteres anales y el suelo pélvico, una extirpación o una reparación interna mediante una laparoscopia.
    Prolapso rectal
  • Afecciones intestinales

    Aparte de las condiciones ano-rectales mencionadas anteriormente, hay determinadas afecciones o enfermedades intestinales que también pueden ser las causantes de la emisión de sangre por el ano, así como del cambio en el color normal de las heces presentándose estas con un color marrón rojizo o con sangre roja brillante. A continuación, detallamos cuáles son las más frecuentes:
    • Enfermedad de Crohn.
    • Colitis ulcerosa.
    • Diverticulosis o diverticulitis.
    • Pólipos en el intestino.
    • Infecciones intestinales, ocasionadas por parásitos o bacterias.
    • Cáncer de colon o cáncer de intestino delgado.
    • Isquemia intestinal (interrupción de la circulación sanguínea en una parte de los intestinos).
    Todas estas afecciones deben ser tratadas médicamente lo más rápido posible para evitar que los síntomas empeoren y la salud del afectado corra peligro.
    Afecciones intestinales
  • Afecciones estomacales

    Por último, observar sangre al limpiarse el ano tras la deposición o la evacuación de heces oscuras e incluso con una coloración negra, pueden indicar el padecimiento de una afección o enfermedad en el estómago, como las que se especifican seguidamente:
    • Úlcera gástrica o duodenal.
    • Gastritis.
    • Presencia de varices en el estómago o esofagitis.
    • Hernia de hiato.
    Afecciones estomacales
  • ¿Cuándo acudir el médico?

    Es fundamental acudir al médico en caso de presentar sangrado anal continuo y frecuente, pues es necesario identificar cuál es la causa exacta de la hemorragia e iniciar el tratamiento adecuado en función del factor originario. Además, debe ser motivo de urgencia la hemorragia rectal acompañada de otros síntomas como dolores abdominales intensos, fiebre, malestar general, palidez, sudores fríos o mareos.
    Por otra parte, también se debe tener en cuenta que hay casos en los que el sangrado anal es muy leve y puntal, como por ejemplo después de una deposición en la que se ha realizado mucha fuerza; esta situación concreta no es alarmante y no hay motivo por el que preocuparse a no ser que sea algo que ocurre con frecuencia.

Tipo de sangre O- ventajas y desventajas

En lo que concierne las "ventajas" y las "desventajas", podría considerarse que el punto positivo es que tu grupo de sangre es considerado como "donador universal", mientras que el punto negativo es que en caso que llegaras a necesitar una transfusión, tu sólo podrás recibir sangre O-. 

¿Cómo tratar la infección de candidiasis?

La candidiasis es una infección producida por un hongo (la cándida) que puede afectar a piel y/o mucosas. En la mujer es frecuente la candidiasis vulvovaginal, que es la afectación genital por este hongo que puede aparecer tras toma de antibióticos, estrés o infecciones.

En la mayoría de los casos, el tratamiento que se aplica es local, combinando lavados de la zona genital con jabones de pH ácido (los pH básicos favorecen el crecimiento del hongo) y medicación a nivel local (óvulos o cremas antifúngicas) durante tres semanas. Es muy importante secar bien la zona tras los lavados y antes de aplicar la medicación.

En el caso de que la candidiasis sea persistente, la toma de antifúngicos orales puede alargarse en el tiempo y será necesario mantener el tratamiento durante varios meses.

Por último, resaltar que la candidiasis genital NO es una enfermedad de transmisión sexual. Sólo en casos excepcionales se puede producir un contagio de la pareja.

Escrito por la Dra. María Teresa Truchuelo

¿QUÉ CONSECUENCIAS PUEDE TENER LA ANESTESIA EN UNA MUJER EN EMBARAZO?

Por debajo de las 12 semanas de gestación hay que intentar evitar la anestesia en lo posible porque es en este momento cuando se produce el proceso de embriogénesis. Una vez pasado este periodo, no existe ninguna consecuencia en la administración de anestesia local (por ejemplo, en intervenciones odontológicas o menores).

En intervenciones de mayor importancia, si es posible, es preferible elegir una anestesia locorregional (epidural o raquídea) frente a la general, aunque tampoco existen consecuencias al realizar una anestesia de esta clase (por ejemplo, en una intervención de apendicitis), ya que el feto es capaz de eliminar el anestésico de la misma manera que lo hace su madre.

Escrito por la Dra. Inés Tamarit

Tengo bulimia. ¿Por qué, si trato de comer normal, mi cuerpo rechaza la comida automáticamente?

La bulimia es un trastorno de la conducta alimentaria en la que la autoevaluación de la persona está muy influenciada por la forma y el peso corporal, por lo que intentan estar delgadas controlando lo que comen. Esto produce un desajuste de los sistemas de evaluación de lo que han comido (no detectan la sensación de saciedad) y por eso hay atracones de comida, y luego alternan con comportamientos compensatorios (vómitos, uso de laxantes, ejercicio, etcétera) para no ganar peso.

Lo que describe es un ejemplo del desajuste de esta sensación corporal de evaluación de lo que ha comido, y siente saciedad o asco y ganas de vomitar aunque haya comido una cantidad normal.

El tratamiento debería incluir una reeducación nutricional, donde el paciente haga sus cinco comidas, con cantidades controladas, tenga sensación de hambre o no, y esto evita tanto los episodios de ayuno prolongado como los atracones. El paciente no se puede “fiar” de las señales erróneas que le manda su cuerpo, tanto la de hambre (que genera atracones) como las de pesadez y asco, que generarán ayunos, y debe comer de forma regular, tenga hambre o no. Yo les digo a mis pacientes de la Clínica Universidad de Navarra: "Si no tienes hambre y no puedes comer, por lo menos trágate la comida, y eso hará que te pongas mejor".

Sería como un coche que tiene el indicador del depósito de gasolina estropeado, y siempre marca “lleno”. Nosotros sabemos, que aunque marque lleno, hay que ir echando gasolina, o nos quedaremos tirados. No podemos hacer caso a ese indicador, porque está estropeado.

Escrito por el Dr. César Soutullo

¿Se puede repetir un caso de varicela en la misma persona?

El virus varicela-zóster, causante de la varicela, produce dicha enfermedad en la primera infección. Posteriormente queda latente y puede reactivarse a lo largo de la vida por muchas circunstancias, pero siempre en la forma de herpes zóster y, por lo tanto, no se vuelve a pasar la varicela.
Escrito por el Dr. Nicolás García Gonzalez

Después de tener el virus de Zika, ¿puedo tener bebes sanos?

En el mes de diciembre presenté los síntomas de Zika. Con mi esposo queremos tener hijos, pero como me dio Zika, tengo miedo que mis futuros hijos vayan a tener microcefalia o alguna otra malformidad por haber tenido este virus.

La infección por el virus de Zika es asintomática casi en el 80 por ciento de los pacientes. En el otro 20 por ciento de los casos, ocasiona un cuadro pseudogripal leve que habitualmente se resuelve espontáneamente y no deja ninguna secuela. El único grupo de especial riesgo son las mujeres embarazadas.

Hay una sospecha de que esta infección puede asociarse con ciertas complicaciones como la microcefalia en los fetos de mujeres embarazadas. Sin embargo, no todos los fetos sufren esta malformación si la madre se infecta durante el embarazo. Todavía no se sabe exactamente cómo este virus llega al feto, ni cual es el momento de mayor riesgo en el embarazo (aunque podría ser el primer trimestre).

El tiempo en el que el virus permanece en sangre tras la picadura del mosquito es corto, habitualmente de unos 7 días (como máximo dos semanas), por lo que si sufriste esta enfermedad en diciembre no habría ningún riesgo de enfermedad por el virus Zika para el feto en caso de que te quedases embarazada.

Escrito por el Dr. José Luis del Pozo
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