La carrera de enfermería como ciencia de la salud exige a quienes la estudian, practica, practica y más practica solo de esta manera se evitaran errores que dañen al paciente al realizar algún procedimiento de rutina.
CONTROL DE TEMPERATURA
Temperatura: Grado de calor corporal
Oral 3 a 5 minutos
Axilar 5 a 7 minutos
Rectal 1 a 3 minutos
Temperatura Normal es entre:
36.5 / 37.5
Normal
Menos de 36.5 es HIPOTERMIA
_______________________________________
Presenta febrícula o Calentura entre:
37.6 / 37.9
Febrícula o Calentura
Más de 38°C es FIEBRE
Axilar= 36.5
Oral = 37°C
Rectal = 37.5
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es el número de respiraciones en 1 minuto 60 segundos.
Respiración:
Valores normales (Adulto)
16-20
Apnea: ausencia de respiración (sin respiración)
Pulso: el pulso son los latidos que experimentan las arterias producto del bombeo de la sangre realizado por el corazón.
Carotideo
Radial o Cubital
Temporal
Humeral o Braquial
Poplíteo
Pulso normal entre
60-80
Pulsaciones x minuto
Hipertensión arterial: incremento de presión arterial.
Hipotensión arterial: disminución de la presión arterial.
Taquipnea: la taquipnea consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales.
Bradipnea: la bradipnea consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de los valores normales.
Taquicardia = Taquifignia >aumento del pulso.
Bradicardia = Bradifignia > disminución del pulso.
Hipotermia: es el descenso involuntario de la temperatura
Hipertermia: la hipertermia en un aumento de la temperatura.
CATÉTER ADECUADO La administración de soluciones, medicamentos o transfusiones requiere del uso adecuado del catéter, no todos se emplean para todos los usos. Un ejemplo es: Si el tratamiento de tu paciente dura menos de 6 días debes de utilizar un catéter corto.
Mantén en todo momento la higiene de manos y la aséptica manipulación de los catéteres para no tener complicaciones con tus pacientes.
“Está pitando una bomba” es una de esas frase con las que estamos más que acostumbrados a convivir en el ámbito hospitalario los profesionales sanitarios. ¿Alguna vez le has explicado a un paciente lo que es una bomba? No sería la primera vez (ni seguro que la última) en la que uno de ellos, con cara de estupor, me pregunta que qué es eso que está pitando una bomba. Otro misterio que me gustaría que alguien me desvelara algún día es ¿Por qué todas las bombas empiezan a pitar a partir de la 1:00 de la madrugada?…
¿Infusión o perfusión?
Las bombas de infusión nos facilitan mucho la vida a las enfermeras. Sabemos a qué hora va a terminarse y nos aseguramos de la velocidad y cantidad a la que infundiremos los líquidos intravenosos. Pero seguro que has oído hablar de “bombas de perfusión“. Entonces ¿Debemos hablar de bombas de infusión o bombas de perfusión?. Esta es una de esas dudas que nunca acabamos de tener claro del todo.
El término perfusión se utiliza en el ámbito de la salud cuando nos referimos al aporte de sangre a un órgano, a la administración intraarterial o al paso de un líquido a través de un órgano lo que realiza la enfermera perfusionista en una operación “a corazón parado”), pero cuando nos referimos a la administración intravenosa de líquidos debemos utilizar el término infusión (1). Por tanto debemos hablar de bombas de infusión y no de bombas de perfusión para referirnos a las bombas con las que administramos líquidos intravenosos.
¿Son bombas de infusión o bombas de perfusión?
Una vez aclarado este punto, veamos algunos recursos referidos a las bombas de infusión.
Bombas de infusión.
Cuando caes en un servicio nuevo ( y no te digo nada si es una UCI), una de las cosas que más te interesa aprender rápido es el funcionamiento de las bombas de infusión.
En este vídeo de SalusPlay puedes ver una clase con muchos datos interesantes sobre las bombas de infusión.
Son múltiples las casas comerciales y los diversos tipos de bombas que existen actualmente en el mercado y por tanto será nuestra obligación el ponernos al día y aprender su funcionamiento. Durante mi trayectoria profesional, las bombas que más habitualmente he visto son las Infusomat-Space® de Braun y las Alaris® de Carefusion. Veamos un poco más acerca de estos dos tipos de bombas de infusión.
Infusomat®
Ya en su día, “el enfermero del pendiente” publicó un interesantísimo post sobre el funcionamiento de estas bombas, puedes verlo haciendo CLICK AQUÍ. Este tipo de bombas se suele utilizar mucho en el ámbito de la atención al paciente crítico debido a la facilidad que presta a la hora de calcular las dosis.
La principal ventaja de este tipo de bombas es que se puede “pre-programar” las concentraciones de mecicación con las que se suele trabajar en la planta, con lo que sólo buscando el tipo de medicación que se va administrar ya no hace falta hacer cálculos de dosis ni si va en mg/kg/h o mcg/Kg/min.
Alaris®
En la mayoría de plantas de hospitalización en las que he trabajado están presentes este tipo de bombas con su ya característico pitido. Si quieres más información, puedes acceder a su manual del usuario haciendo CLICK AQUÍ.
En este vídeo puedes ver algo más acerca del funcionamiento de este tipo de bombas.
¿Conoces recursos disponibles sobre otras marcas de bombas? Deja tu comentario y comparte si te ha gustado
España y México tienen firmado un Convenio de Seguridad Social que entró en vigor el pasado1 de enero de 1995 y su modificación que entra en vigor el 27 de septiembre de 2017.
El presente Convenio se aplica a los trabajadores de los países que acrediten estar o haber estado inscritos en el sistema de Seguridad Social correspondiente y a sus familias.
Este acuerdo NO cubre los gastos de seguridad social pública a los españoles que llegan a México. Solo estarían cubiertos si están dados de alta voluntariamente o a través de sus empresa en el Seguro Social mexicano.
Los tipos de sanidad pública que hay en México son:
IMSS: Presta atención a la salud y protección social a los trabajadores de una empresa privada o independientes que cubren voluntariamente las cuotas en sus cuentas individuales.
ISSSTE: Presta atención sanitaria a los trabajadores públicos (del gobierno).
Seguro Popular: Presta atención sanitaria a las personas que no están afiliadas ni al IMSS ni al ISSSTE.
Aunque haya sanidad pública en México, es muy conveniente viajar provisto de un Seguro Médico lo más amplio posible, con cobertura extensiva de gastos médicos durante toda la estancia y que incluya la REPATRIACIÓN o EVACUACIÓN médica a España.
Si no se tiene, también se puede contratar un Seguro de Gastos Médicos en México. Hay muchas compañías: Mapfre, Axa, Monterrey, etc. Para que salga más económico, se puede contratar con una franquicia de 500 dólares a 5000 dólares y pagar de tu bolsillo todo lo que sea menos de esa cantidad (pequeñas urgencias, consultas médicas, etc.). Vale la pena porque a veces no da tiempo de agarrar un avión para ir a España y muchos médicos buenos sólo operan en Hospitales como el ABC o El Angeles donde un día en una UCI privada puede salir hasta por 50.000 euros!!!
Se recomienda leer toda la letra pequeña ya que lo que no esté en la póliza no se paga o se paga en el % que se especifica (entender cobertura nacional e internacional, deducible, coaseguro, periodos de espera, pago por adelantado, pago directo al hospital, etc.)
Venid protegidos, el sacrificio de mucho esfuerzo y trabajo en el extranjero se puede ir en un día.
El electrocardiograma es uno de los estudios más utilizados, principalmente en los servicios de urgencias y medicina interna. Sin embargo, pocos sabemos realmente interpretarlo de manera correcta. A continuación te damos una guía práctica con la que aprenderás lo básico para la interpretación del electrocardiograma.
Actualízate sobre este tema en 4 minutos.
1. Calcula la frecuencia cardiaca del paciente
Una de las maneras más fáciles de calcular la frecuencia cardiaca de un trazo de electrocardiograma es en primer lugar calcular 6 segundos del trazo de ritmo, lo que equivale a 30 cuadros grandes en el papel del ECG. Luego cuenta el número de complejos QRS que caen dentro de estos 30 cuadros. Multiplica este número por 10. Este cálculo te dará el número de latidos por minuto y funciona tanto para ritmos regulares como irregulares.
La frecuencia en reposo es de 60 a 100 latidos por minuto
Una frecuencia < 60 lpm. se le denomina bradicardia
Una frecuencia > 100 lpm. es una taquicardia
2. El ritmo es ¿regular o irregular?
Una forma sencilla de comprobar si el ritmo es regular o irregular es marcar las posiciones de las puntas de dos o tres complejos QRS adyacentes en una hoja de papel. A continuación, desliza la hoja a lo largo de la parte superior de la tira del trazo. Si las marcas se alinean, el ritmo es regular.
3. ¿Hay actividad auricular?
Puedes comprobar si existe actividad auricular en el trazo del ritmo por la presencia de una onda P.
4. ¿Hay contracción ventricular? ¿El complejo es ancho, estrecho o normal?
La actividad ventricular está representada por la presencia de un complejo QRS. Hay un valor de tiempo normal para cada segmento del complejo PQRST. Podemos medir estos intervalos de tiempo usando los cuadros pequeños del papel del electrocardiograma. El límite superior para el ancho del complejo QRS es 0.12 segundos (o 3 cuadros pequeños). Si el ancho del QRS es menor de 0.12 segundos, el ritmo se origina en las aurículas. Si la duración del QRS es más de 0.12 segundos, el ritmo puede provenir de los ventrículos. Esto puede ser peligroso para el paciente, ya que los ventrículos son responsables de bombear la sangre a todo el cuerpo.
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Los diversos intervalos y segmentos del complejo PQRST en el electrocardiograma.
Si el QRS es estrecho o normal, el ritmo se genera en aurículas. Ancho si de origen ventricular.
5. ¿Cuál es la relación entre la actividad auricular y la actividad ventricular?
El siguiente paso es evaluar si existe una relación normal entre la actividad auricular y la ventricular. Si existe una relación normal, habrá una onda P antes de cada complejo QRS. Si la relación entre la actividad auricular y la actividad ventricular no es normal, puede existir un bloqueo cardiaco.
6. Medición de los intervalos
1 cuadro pequeño = 0.04 segundos
1 cuadro grande = 0.20 segundos
Hay 5 cuadros pequeños en cada cuadro grande: 0.04 segundos x 5 = 0.20 segundos.
El intervalo PR
El siguiente paso consiste en medir el intervalo PR. Esto representa el tiempo necesario para la despolarización auricular y el retraso en el nodo AV. Se mide desde el inicio de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS y dura 0.12-0.20 segundos. El intervalo PR se alarga si el impulso se detiene por demasiado tiempo en el nodo AV (bloqueo AV o bloqueo cardíaco). Un intervalo PR acortado se ve cuando el impulso se origina en el tejido del nodo AV o si existe una anormalidad congénita (como elsíndrome de Wolff-Parkinson-White), donde hay una vía accesoria que no pasa por el nodo AV.
El intervalo PR se alarga si el impulso se detiene por demasiado tiempo en el nodo AV. Se ve acortado cuando el impulso se origina en el tejido del nodo AV o si existe una anormalidad congénita.
El complejo QRS
El complejo QRS se mide desde la deflexión que parte de la línea base (ya sea una desviación positiva o negativa) después del intervalo PR, hasta cuando regresa a la línea base justo antes de la onda T. Como se mencionó anteriormente, un valor mayor de 0,12 segundos es anormal y generalmente indica un trastorno de la conducción dentro de los ventrículos.
Si el QRS es > a 0.12 segundos, probablemente el impulso se esté generando en los ventrículos.
Intervalo QT
El intervalo QT representa el tiempo total desde el comienzo de la despolarización ventricular a la repolarización. Se mide desde el comienzo del complejo QRS hasta el final de la onda T. Su duración varía en función de la frecuencia cardíaca: se vuelve más corto a medida que aumenta la frecuencia cardíaca.
Valores fisiológicos ECG: Onda P = <0.08 segundos; PR = 0.12-0.20 segundos; QRS = <0.12 segundos
7. Nombrar la o las anormalidades en cuestión
Sigue los 6 pasos que ya describimos y podrás identificar y nombrar correctamente la anormalidad que está afectando la actividad cardiaca de tu paciente. Ahora que ya cuentas con las bases para la interpretación del electrocardiograma hagamos el siguiente ejercicio: analiza el siguiente trazo y describe la anormalidad que afecta al paciente.
FC = 140 latidos por minuto, calculado en 15 cuadros x2.
Ritmo = No hay ritmo sinusal ya que P no precede al QRS
Actividad auricular = Ausencia de ondas P
Actividad ventricular = presente y amplia
Relación = no se puede comentar ya que no hay ondas P visibles
Intervalos:
Onda P = ninguna
Intervalo PR = ninguno
QRS = 0.40 segs
Respuesta:
Taquicardia (140 lpm) con complejo QRS ancho. El nombre de esta anormalidad es taquicardia ventricular. Para seguir aprendiendo acerca de la interpretación del ECG, te sugerimos leer nuestro artículo sobre cálculo del eje cardiaco.
