Escalas en enfermería

ESCALAS-APUNTES DE ENFERMERIA by Rosa Maria Rosas Verdugo

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Escalas habituales en enfermería

Escalas habituales

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Una escala de valoración del riesgo de UPP (EVRUPP) es un instrumento que permite cuantificar el riesgo de un paciente de sufrir UPP y, por tanto, definir y adaptar la intensidad de las medidas preventivas a la magnitud de este riesgo. De esta forma se evita tanto la aplicación de medidas preventivas a pacientes que no las necesitan como dejar sin prevención a aquéllos con riesgo elevado.

Existen multitud de escalas para valorar el riesgo de padecer UPP. Aunque todas ellas utilizan parámetros similares para evaluar el riesgo, solamente algunas escalas han sido correctamente validadas y sus valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo están dentro de los limites aceptados por la comunidad científica.

Escalas de valoración de riesgo de UPP más habitualmente usadas:

• Norton modificado por el insalud
• Braden.
• Nova.
• Knoll.
• Emina.
• Waterlow.

Vamos a detallar las 2 más utilizadas:

Ilustración 7 Escala de Braden7

Ilustración  8 Escala de Norton modificada8

Estas escalas se realizarán al ingreso del paciente y de forma periódica durante su estancia. En función del riesgo obtenido en la primera valoración se ejecutarán:

• Cada 24 horas en riesgo alto
• Cada 72 horas en riesgo moderado
• Cada 7 días en riesgo bajo

Si el paciente presentase alguna de las siguientes situaciones habría que reevaluarle:

• Intervención quirurgica mayor a 10 horas
• Isquemia por cualquier causa
• Hipotension
• Disminucion de la movilidad
• Anemia
• Pruebas diagnosticas que requieran reposo durante al menos 24 horas
• Cambio en las condiciones del estado del paciente y su entorno