Piel con piel en los nacimientos por cesárea

El Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría ha publicado el documento“Contacto piel con piel en las cesáreas. Aspectos prácticos para la puesta en marcha”, donde se explica el método de actuación y las principales dificultades para realizarlo. Los beneficios del contacto piel con piel entre la madre y el recién nacido están ampliamente demostrados:

• favorece la transición y la adaptación del bebé a vivir fuera del útero
• mejora el vínculo afectivo entre la madre y el niño
• fomenta la lactancia materna  
• aumenta la secreción de una hormona, la oxitocina, que estimula la salida de calostro (la primera leche que producen las mamas) y las contracciones uterinas

La realización del contacto piel con piel precoz se recomienda tras los partos vaginales y también en las cesáreas, siempre que las condiciones de la madre y del bebé lo permitan.

El procedimiento propuesto comienza antes de entrar en el quirófano e incluye la adaptación del quirófano, de manera que quede espacio suficiente para que la madre pueda acoger al niño durante la intervención.

El contacto piel con piel en las cesáreas es una práctica beneficiosa y segura. Un protocolo consensuado entre los servicios implicados favorece su aplicación habitual, para conseguir un entorno similar al que se produce tras un parto vaginal, pero sin olvidar que se trata de una intervención quirúrgica. La implicación del personal es imprescindible.

Creado por Pablo de la Morena Ramos, DUE pediatría HUV Macarena

Mantecados y polvorones, más de un siglo de tradición

• admin
• 20 Dec '16
• El sabor que compartimos

Llevan más de un siglo en las bandejas de dulces de nuestras mesas navideñas y cuentan con su propio Consejo Regulador que avala su Indicación Geográfica Protegida. Están elaborados con productos de alta calidad, como el aceite de oliva. Y muchos de nosotros no concebimos una fiestas navideñas sin comernos, al menos, uno de ellos. Son los mantecados y polvorones de Estepa.

Como muchos de los dulces tradicionales que tenemos en España, los mantecados de Estepa tienen su origen en las cocinas de las religiosas, en esta ocasión de las monjas del Convento de Santa Clara de Estepa (Sevilla), que elaboraban una receta similar allá por el siglo XVI. Tal fue su éxito que les llegaban peticiones desde diferentes puntos de España. Sin embargo, no fue hasta 1870 cuando comenzó a elaborarse el mantecado, tal y como lo conocemos hoy en día, tal y como apuntan fuentes del Consejo Regulador.

La historia de este tradicional dulce navideño le debe mucho a una mujer: Micaela Ruiz Téllez. Ella introdujo algunas modificaciones en la elaboración con el fin su marido, que era transportista, pudiese llevar los dulces a las diferentes ciudades que visitaba. Por ello, refinaba la harina, la tostaba y cuidaba en extremo el tostado exterior, con el fin de dejar el producto prieto y seco (aunque tierno en el interior) para aguantar el transporte sin romperse. A raíz de esto, comenzó a popularizarse el consumo de los mantecados de Estepa, fundamentalmente en la época navideña.

Mantecados y polvorones tradicionales

Tradicionalmente, el mantecado es una pieza de masa horneada, elaborada con harina de trigo, azúcar glas y manteca de cerdo. A estos ingredientes básicos, se añaden otros para elaborar diferentes variedades, como la canela, el ajonjolí, la almendra, la avellana, el cacao y otros aromas naturales.

Pero la receta que más nos gusta es la del mantecado de aceite de oliva. En ella, se sustituye la manteca de cerdo por aceite de oliva virgen extra, aportando antioxidantes naturales a los tradicionales mantecados, así como vitamina A, D, E y K procedentes de nuestro oro líquido.

Las piezas se presentan con un peso máximo de 35 g por unidad, excepto las de aceite de oliva y los denominados “caseros” o “artesanos” (con mayor cantidad de almendra), que pueden llegar hasta los 50 g.

En el caso del polvorón, la receta es similar, con la peculiaridad de que incorpora siempre almendra y que su forma suele ser más ovalada. Además, llevan más cantidad de harina, de ahí que tiendan a desmenuzarse. Por eso, muchas personas prefieren presionarlo para compactarlo antes de comerlo.

Este año llegarán a nuestras mesas unas 20.000 toneladas  de mantecados y polvorones de Estepa, procedentes de alguna de las 19 fábricas amparadas por la Indicación Geográfica Protegida.

Así que, estas Navidades, cuando retiréis con cuidado el papel que los envuelve, recordad que estaréis disfrutando de un dulce con muchos, muchos años de historia a sus espaldas.

¡Feliz Navidad!

Las imágenes de este post son del Consejo Regulador de Mantecados y Polvorones de Estepa

Cuidados de enfermería en pediatría oncológica

Cómo donar médula

Esquema de posiciones anatómicas

Sims, Semiprona, Posición de Seguridad o de Recuperación Posición entre decúbito lateral y decúbito prono. Recostado sobre un lateral de su cuerpo, con la cabeza ligeramente ladeada, el brazo inferior atrás, extendido, el superior flexionado hacia adelante y arriba, y las piernas flexionadas, más la superior que la inferior. Colocar una almohada bajo: la cabeza; el brazo superior, flexionado, apoyándolo a la altura del hombro; la pierna superior flexionada a la altura de la cadera. Posición adecuada para pacientes inconscientes, para facilitar la eliminación de secreciones y prevenir la obstrucción de la vía aérea por la caída de la lengua hacia la faringe. También adecuada para técnicas de enfermería como administración de enemas, curas... También llamada esta posición DE PRONACIÓN 3/4 e INGLESA. POSICIONES ANATÓMICAS NO QUIRÚRGICAS Decúbito Supinoo Dorsal Tumbado sobre la espalda con los brazos y las piernas en extensión y cerca del cuerpo. El paciente se encuentra tendido boca arriba, en posición horizontal, siendo el eje del cuerpo paralelo al suelo. Es la posición más común que adopta el paciente en la cama y también es la más frecuente en operaciones quirúrgicas. Permite una expansión pulmonar y facilita la alineación de los distintos segmentos corporales. Colocar almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplíteos. Posición adecuada para el examen del tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores, postoperatorios, estancia en cama y cambios posturales, para la realización de R.C.P. (decúbito supino con la cabeza en hiperextensión). Decúbito Lateral La persona se encuentra tendida de un lado, dependiendo del lado que esté apoyado serádecúbito lateral izquierdo o derecho. La cabeza y el tronco deben estar bien alineados. El eje del cuerpo es paralelo al suelo. El brazo interior bien extendido a lo largo del cuerpo y el brazo exterior flexionado en ángulo recto y apoyado sobre la almohada. La pierna interior ligeramente flexionada, aunque también puede estar extendida y la pierna exterior flexionada y la rodilla en ángulo recto. Colocar almohada bajo la cabeza y cuello. Posición adecuada para la higiene del paciente, cambios posturales (lograr disminuir el peso en el sacro), descanso en cama, administración de enemas (lateral izquierdo) y de medicamentos intramusculares... Decúbito Pronoo Ventral La persona se encuentra tendida sobre el pecho y el abdomen, la cabeza girada hacia un lado, y las extremidades superiores pegadas al cuerpo y piernas extendidas, el eje del cuerpo es paralelo al suelo. Colocar una almohada debajo de cabeza, del abdomen por debajo del diafragma. Posición adecuada para exploraciones de espalda y glúteos, paciente intervenido de columna, cambios posturales, cuando se realice una exploración médica y el paciente se encuentre en estado comatoso o con anestesia general. Fowler o Semisentado El paciente se encuentra semisentado, con el cabecero de la cama elevado 45º y las rodillas semiflexionadas. Existen variantes de la posición Fowler: a) Semi-Fowler: la elevación del cabecero es de 30º; b) Fowler-alta: la elevación del cabecero es de 90º Colocar una almohada en la espalda apoyando la zona lumbar, otra en la cabeza y hombros, otra pequeña bajo los muslos y otra bajo los tobillos. Posición adecuada para pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, etc.) o cardíados, ya que permite la expansión máxima del tórax y un mejor aporte de aire a los pulmones. También para pacientes con hernia de hiato, cambios posturales, para dar de comer al paciente que no puede hacerlo por sí mismo y para la alimentación nasogástrica; exploraciones de cabeza, cuello, ojos, oídos, nariz, garganta y pecho, favorecer el drenaje después de operaciones abdominales, administración de oxígeno. POSICIONES ANATÓMICAS QUIRÚRGICAS Trendelemburg El paciente se encuentra en decúbito supino inclinado 45º respecto al plano del suelo, con la cabeza más baja que los pies. Posición indicada para intervenciones de la zona inferior del abdomen o de la pelvis; cirugía de vejiga y colon; exploraciones radiográficas; pacientes con problemas respiratorios; facilita el drenaje de secreciones bronquiales. Es la posición correcta para trasladar una embarazada con hemorragia vaginal. Se le llama la Posición Anti-Shock, ya que mejora la circulación cerebral, es la posición más idónea para lipotimias o síncopes, conmoción o shock, hipotensión arterial severa. Morestin o Antitrendelemburg Posición contraria a la de Trendelemburg, el paciente se encuentra en posición de decúbito supino con el plano inclinado 45º, estando la cabeza más alta que los pies. Es la posición más adecuada para intervenciones de cuello (tiroides), cara y cráneo con el fin de disminuir el riego sanguíneo y evitar el estancamiento de sangre en la zona que se está interviniendo. Se utiliza también para cirugía de la zona del abdomen y del diafragma. También llamada Trendelemburg Inversa. Ginecológica o de Litotomía El paciente se encuentra situado en decúbito supino, con la pelvis apoyada en el borde de la mesa, las piernas elevadas y flexionadas, los pies colocados en estribos y los muslos en abducción. En las piernas se colocan unas sujeciones llamadas perneras, se sujetarán las perneras a las piernas. En el brazo de la venoclisis (técnica que se realiza para administrar al paciente una solución gota a gota a través de una vena) se coloca un soporte para la sujeción del brazo. Posición adecuada para exámenes ginecológicos (colposcopia...), vaginales, rectales y vesicales, aseo perineal. Partos y cirugía ginecológica. Genupectoral o Mahometana El paciente se encuentra de rodillas en la cama, con el tronco inclinado hacia delante, con los brazos cruzados apoyados en el colchón y la cabeza sobre ellos. Es la posición más adecuada para exploraciones de recto y extracción de fecalomas. También utilizada en cirugía de la zona rectal. Kraske ó Jakknife Es una variante del Decúbito Prono con modificaciones. El paciente se halla con las caderas elevadas respecto al resto del cuerpo, la cabeza ladeada y los brazos se colocan sobre un soporte y las palmas de las manos hacia abajo. La mesa quirúrgica se cierra a nivel de la cadera del paciente con un ángulo que varía según la intervención que se realice. Se coloca una almohada a la altura de la cadera, se protegen los pies, las rodillas y piernas con almohadas; en los brazos se colocan unos soportes para que los codos descansen. Es la posición adecuada para intervenciones rectales y de la zona sacra. También llamada "de Navaja Sevillana". Laminectomía El paciente se encuentra en decúbito prono, se sitúa en la mesa quirúrgica elevando el tronco por encima de la mesa, los brazos se colocan en soportes orientados hacia la cabeza. Se coloca una almohada debajo del tronco para elevarlo y otra flexionando las piernas, sujeciones en muslos y muñecas. Posición quirúrgica para intervenciones lumbares y torácicas. Nefrectomía Paciente en posición lateral. Se flexiona la mesa quirúrgica para que la zona ilíaca quede expuesta en la porción media de la mesa. Es una posición que se utiliza en determinados quirófanos. Posición quirúrgica para la realización de cirugía renal (Lumbotomía, cirugía benigna de extirpación o reconstructiva. Se utiliza para tumores renales pequeños). Roser o Proetz El paciente se encuentra en decúbito supino con la cabeza fuera del tablero (colgando), debiendo quitar el cabecero de la cama, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión. Los hombros en el límite de la cabecera de la cama o camilla. Posición adecuada para la intubación endotraqueal, exploraciones faríngeas y para el lavado del cabello del paciente encamado. También utilizada en intervenciones quirúrgicas de bocio. Craneotomía El paciente es colocado en posición de decúbito prono con la cabeza sobresaliendo del borde de la mesa quirúrgica y la frente apoyada en un soporte en el que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo. Como su propio nombre indica, esta posición es utilizada para intervenciones quirúrgicas de cráneo. Sedente Posición quirúrgica en la que el paciente se encuentre en una posición de Fowler elevada, con el torso casi recto y las extremidades inferiores apoyadas en un plano duro. Esta posición también es adoptada por el paciente en la cama de descanso, mientras está hospitalizado. Posición adecuada para: a) Las exploraciones de la región anterior del cuerpo. b) Disminuir la tensión muscular abdominal. c) Favorecer la respiración. d) Alimentar al paciente. Raquídea o Lumbar El paciente está colocado en posición decúbito lateral, con la espalda alineada al borde de la cama, rodillas contra el abdomen y mentón contra el pecho (posición fetal). O bien en la posición sentado en el borde de la cama, con la columna vertebral lo más flexionada posible quedando la cabeza cerca de las rodillas, así se consigue que se abran los espacios intervertebrales. Posición adecuada para realizar punción lumbar, extracción de líquido cefalorraquídeo o anestesia Epidural. Decúbito Pronoen mesa quirúrgica Decúbito Prono en mesa quirúrgica. En esta posición se realiza cirugía de la espalda, espina dorsal y área rectal. Al paciente se le anestesia en decúbito supino y luego se procede a pasarlo a prono. Decúbito Supinoen mesa quirúrgica Decúbito Supino en mesa quirúrgica. Para intervenciones quirúrgicas como hernias, laparotomía exploradora, colocistectomía, mastoidectomía, etc. Ortopneica Posición que adopta el paciente cuando tiene dificultades respiratorias. El paciente se encuentra sentado inclinado hacia delante, con los brazos apoyados en una mesa o en los brazos de una silla. Colocar almohadas para aguantar la cabeza y el pecho.

Vacunarse de la gripe

¿TE PUEDES QUEDAR EMBARAZADA CUANDO YA ESTÁS EMBARAZADA?

En Estados Unidos, una mujer que estaba ejerciendo como gestante para una pareja china se quedó embarazada de su propio bebé. Solo se conocen 10 casos como estos en humanos.

Fuente: Pixabay

El caso que os presentamos desafía totalmente las leyes de lo que conocemos como una gestación habitual, pero es posible. De todos es sabido que una vez un bebé está creciendo en el útero de una mujer, no se puede llegar a concebir otro niño junto a él, pero esta vez ha ocurrido y los médicos están fascinados ante un hecho que sucede en muy raras ocasiones. Y es que es posible. 

Jessica Allen, madre ya de dos niños, decidió ejercer como gestante para una pareja china a quienes quiso ayudar a tener su hijo. Cuando ya estaba creciendo ese niño en su vientre, se quedó embarazada sin saberlo por segunda vez de su marido, por lo que estaba esperando mellizos: uno de una pareja y el otro suyo. Allen descubrió la situación seis semanas después de saber que ya estaba esperando el primer bebé. En una exploración rutinaria, su médico se dio cuenta de que en realidad tenía dos fetos creciendo en su vientre. En un primer momento, todos creyeron que los bebés eran gemelos de la misma pareja de chinos a los que estaba ayudando con la maternidad subrogada, pero nadie llegó a plantearse la posibilidad de que se tratase de superfetación y que uno de esos fetos fuese su futuro hijo.

¿En qué consiste la superfetación?

Suele ocurrir en muy extrañas ocasiones (la historia de la Medicina apenas ha reportado 10 en seres humanos). Se trata de una fecundación exitosa de un óvulo liberado durante la evolución del embarazo. Como resultado, la madre tiene mellizos de distinta edad gestacional, que incluso, como en este caso, pueden ser de padres diferentes. Aparte de en seres humanos también pueden darse casos en roedores, caballos, ovejas y monos.

En el caso de Allen, ella no supo de lo ocurrido hasta después de dar a luz, cuando comprobó que uno de los niños tenía la piel más clara que el otro. Ante la duda, se realizó exámenes de ADN en ambos bebés y un mes después se comprobó que uno de los niños era de la gestante y el otro de la pareja de chinos. Tras tres meses de litigios y papeleos, la pareja pudo recuperar a su hijo, Malachi, cuya historia estamos seguros que contarán por generaciones.

Podéis conocer más detalles a continuación, en un reportaje de Good Morning America, de la ABC.