Una hierba medicinal muy usada en todo el mundo.- El Ginseng

   Es una hierba medicinal con muchos beneficios, y hablamos de la raíz de ginseng, ha sido ampliamente estudiada, teniendo una gran variedad de usos. 

   Son  principalmente dos tipos de raíz de ginseng:

   El ginseng asiático o coreano  y el ginseng americano. Sea demostrado que ambos tipos, tienen diferentes propiedades. Según parece, el ginseng americano es menos estimulante que el asiático.

   Hay otras hierbas se llaman ginseng:

   Como el ginseng siberiano, que no contiene el principio activo de los ginsenósidos.

   Beneficios:

   Se pueden comer hojas frescas de Ginseng en ensaladas o en sopas, no superar los 2 gr. diarios.

   La raíz del ginseng es capaz de estimular el sistema inmunológico. Una variedad en concreto de extracto de ginseng americano, que podría ayudar a disminuir el resfriado en adultos. Puede ayudar de forma extraordinaria a reducir los niveles de azúcar en sangre, siendo perfecto para diabéticos. Otro de los beneficios del ginseng es, que puede potenciar, podría transitoriamente y de forma poco esencial, ayudar a la concentración y el aprendizaje.

      Es una hierba medicinal que, se ha estudiado su raíz como remedio, para mejorar el ánimo y incrementar la resistencia, así como, que pueda ayudar a prevenir ciertos tipos de cáncer, enfermedades del corazón, la fatiga, la disfunción eréctil, la hepatitis C, la presión arterial alta, los síntomas de la menopausia, y otras. Estos estudios son prometedores, pero la evidencia no es irrefutable. 

   Uno de los beneficios del ginseng más conocidos, es que su consumo mejora el rendimiento deportivo. Mejora el rendimiento deportivo al ser un estimulante del sistema nervioso central, como el café. Algunos deportistas, lo consumen como pre entrenamiento, para mejorar su energía física.

   Cuánto ginseng se debe tomar.

   Las dosis estándar de ginseng no se ha establecido, ya que depende de la calidad e ingredientes activos en los suplementos que varia según el fabricante. 

   Riesgos de tomar una hierba medicinal como esta.

   Los efectos secundarios suelen ser leves. Algunos de los principales problemas de su consumo son:

   Causa nerviosismo e insomnio. El uso prolongado o de altas dosis, puede, provocar dolor de cabeza, mareos, malestar estomacal y otros síntomas. Las mujeres lo usan regularmente puede aumentar la sensibilidad en los senos y tener alteraciones en la menstruación. Se puede llegar a tener alergia al ginseng.

   El ginseng puede afectar los niveles de azúcar en la sangre, los que se medican para la diabetes no deben usar el ginseng sin hablar con su médico antes.

  Es sugerido por expertos que el ginseng no se debería usar más de tres meses consecutivos, para evitar que nos provoque efectos secundarios. Para que se recupere el cuerpo, va bien un mes sin usar el producto y que podamos tomar una dosis inferior, para que nos haga efecto.

   No hay pruebas de su seguridad, el ginseng no se recomienda que lo tomen los niños ni las mujeres que están en periodo de embarazo.

Antes de tomar cualquier de las variedad de ginseng, es aconsejable consultar con su médico.

Bronquiolitis en pediatría. Guía básica

Introducción / puntos clave

• La bronquiolitis es una infección respiratoria aguda, que afecta a niños menores de 2 años. Cursa con inflamación y obstrucción de la vía aérea pequeña, por aumento de secreciones, edema y necrosis celular.
• El diagnóstico es clínico. Se inicia como un cuadro catarral, seguido de dificultad respiratoria progresiva con aumento del trabajo respiratorio. En la auscultación pulmonar suelen presentar sibilancias, estertores y/o espiración alargada.
• En general, se reserva el término bronquiolitis para el primer episodio de estas características. Cuadros posteriores, clínicamente idénticos, se enmarcan en el contexto de hiperreactividad bronquial.

Cambios más importantes respecto a la versión anterior: en la presente versión se da cuenta de la elevada variabilidad terapéutica y de cómo opciones terapéuticas usadas con frecuencia no cuentan con suficientes evidencias.

Microorganismos causales1
Frecuentes	Menos frecuentes
Virus respiratorio sincitial (VRS)2,3 Rinovirus	Adenovirus, metapneumovirus, virus de la gripe A y B, virus parainfluenza, coronavirus, bocavirus, enterovirus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis

Estudios complementarios
	Indicados en la evaluación inicial	Indicados en situaciones especiales4
Laboratorio	No precisa	Hemograma, perfil bioquímico hepato-renal, gasometría Proteína C reactiva, procalcitonina5
Microbiología	No precisa	Detección de virus respiratorios en nasofaringe3 Hemocultivo
Pruebas de imagen	No precisa	Radiografía de tórax
Otras pruebas	Sat O2

Valoración clínica inicial y evolutiva mediante una escala de gravedad (Wood-Downes modificada)6
	0	1	2
Sat O2 (aire ambiente)	≥94%	92-93%	<92%
FR	<50 rpm	50-60 rpm	>60 rpm
Sibilancias espiratorias	Leves	Toda la espiración	Inspiratorias y espiratorias o audibles sin fonendo
Musculatura accesoria	Ninguna o leve intercostal	Intercostal moderada y supraesternal	Intensas, aleteo nasal, bamboleo torácico
Interpretación de la escala: Afectación leve: 0 a 3 puntos. Afectación moderada: 4 a 5 puntos. Afectación grave: 6 o más puntos. FR: frecuencia respiratoria

Indicaciones de ingreso hospitalario
Indicaciones absolutas; enfermedad grave	Dificultad respiratoria moderada o grave o cianosis Afectación del estado general, letargia Deshidratación o incapacidad para tomar alimentos (ingesta <50%) Episodios de apnea7 Empeoramiento brusco de la dificultad respiratoria
Indicaciones relativas; observación	Grupos de riesgo: prematuros, lactantes <12 semanas de edad, cardiópatas, pacientes con enfermedades pulmonares crónicas (especialmente broncodisplasia) o defectos de la vía aérea, enfermedades neurológicas, inmunodeprimidos, malnutridos Dudas respecto a la capacidad de la familia para la observación y seguimiento

Tratamiento antimicrobiano empírico
No indicado8

Otros tratamientos
La evidencia actual, de forma resumida, dice: Tratamientos recomendados: Oxígenoterapia Hidratación adecuada Tratamientos con evidencia insuficiente o equívoca: Adrenalina nebulizada SSH nebulizado Lavados nasales Tratamientos no recomendados: salbutamol nebulizado, corticoides, antibióticos, antivirales, humidificación ambiental, SSF nebulizado, fisioterapia respiratoria
Situación clínica	Tratamiento propuesto	Tratamientos a valorar de forma individual
Bronquiolitis leve	Medidas generales
Bronquiolitis que precisa ingreso hospitalario	Medidas generales de soporte Oxígenoterapia	SSH: suero salino hipertónico (>3%)9 Broncodilatadores inhalados: valorar prueba terapéutica de forma individualizada y continuar tratamiento según respuesta clínica del paciente10: β2-Agonistas11: Salbutamol nebulizado (5 mg/ml). Dosis 0,03 ml/kg (máx 1 ml, mínimo 0,25 ml) + 1-3 ml de SSF, con flujo de O2 de 6-10 lpm Salbutamol inhalado con cámara espaciadora y mascarilla: 2, 4 o 6 pulsaciones/dosis Adrenalina (dilución 1/1000) nebulizada12. Dosis 0,3 ml/kg (máx 5 ml) + 1-3 ml de SSF, con flujo de O2 de 4-6 lpm

Medidas generales

Medidas generales: lavados nasales y aspiración superficial de secreciones, posición semiincorporada (30º), tomas fraccionadas y ambiente tranquilo con las mínimas manipulaciones posibles Oxigenoterapia para mantener Sat O2 >92-93%13: gafas nasales, mascarilla con/sin reservorio, gafas nasales de alto flujo, CPAP, BiPAP o ventilación mecánica invasiva en casos de mayor gravedad en UCIP Mantener hidratación adecuada14 valorando si es preciso: nutrición enteral por sonda (gastroesofágica o transpilórica) o fluidoterapia intravenosa

Medidas preventivas

Recomendar lactancia materna exclusiva al menos hasta los 6 meses Lavado de manos frecuente, con agua y jabón o soluciones hidroalcohólicas Evitar la exposición al tabaco Limitar la exposición de los lactantes (especialmente en menores de 3 meses) a familiares con cuadro catarral. Si es inevitable la exposición, lavado de manos estricto y valorar utilización de mascarilla La profilaxis con palivizumab se recomienda exclusivamente para pacientes de alto riesgo durante su primer año de vida15: a) grandes prematuros (<29 semanas de edad gestacional); b) enfermedad pulmonar crónica (<32 semanas de edad gestacional que han requerido oxigenoterapia durante sus primeros 28 días de vida); y c) cardiópatas con compromiso hemodinámico

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Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)

Es un trastorno hemorrágico en el cual el sistema inmunitario destruye las plaquetas, que son necesarias para la coagulación normal de la sangre. Las personas con la enfermedad tienen muy pocas plaquetas en la sangre.

Esta enfermedad algunas veces se denomina púrpura trombocitopénica inmunitaria o simplemente trombocitopenia inmunitaria.

Causas
La PTI ocurre cuando ciertas células del sistema inmunitario producen anticuerpos antiplaquetarios. Las plaquetas ayudan a que la sangre se coagule aglutinándose para taponar pequeños agujeros en los vasos sanguíneos dañados.

Los anticuerpos se fijan a las plaquetas. El cuerpo destruye las plaquetas que llevan los anticuerpos.

En los niños, algunas veces, la enfermedad se presenta después de una infección viral. En los adultos, con mayor frecuencia es una enfermedad a largo plazo (crónica) y puede ocurrir después de una infección viral, con el uso de ciertos fármacos, durante el embarazo o como parte de un trastorno inmunitario.

La PTI afecta más a mujeres que a hombres. Es más común en niños que en adultos. En los niños, la enfermedad afecta por igual a ambos sexos.

Historias de médicos y pacientes

Urgencias Hospital: Los accidentes sexuales más divertidos

Quien más quien menos, todo el mundo ha oído en alguna ocasión algún chisme divertido en el que aparece el amigo de un amigo que acabó en urgencias por algo relacionado con el sexo. Una cena con el típico médico de urgencias indiscreto, un encuentro entre amigos conocedores de la vida de otros o el colega que no tiene problemas en explicar lo que vivió en primera persona. Cualquier ocasión es buena para comentar el último episodio, real o leyenda urbana, sobre sexo y hospitales.

Como todo en la vida, la realidad suele superar la ficción. Y en esto del sexo ocurre lo mismo. Veamos pues los accidentes sexuales más recurrentes.

DOCTOR, ¿DÓNDE ESTÁ MI JUGUETITO?  Suena divertido pero no tiene que serlo para que el que lo sufre. Esto ocurre cuando se utiliza un vibrador vaginal, o cualquier otro objeto no pensado para ello, de forma anal. El ano tiende a succionar y es relativamente fácil que desaparezca sin previo aviso. Los vibradores y plugs anales están diseñados con una terminación más gruesa que hace de tapón y no permite que el juguete penetre más de lo deseado. ¡Recordad apostad siempre por este tipo de juguete para vuestras andaduras anales! ;-)

ENFERMERA, ¡SE ME HA ROTO EL PENE! Así de simple… Aunque ciertamente el pene no tiene una estructura ósea, sí puede fracturarse. Su interior contiene una membrana que puede lesionarse y provocar la visita a urgencias del hospital más cercano. Chicas, por mucho que os guste el tema, cuidadito cuando os sentéis sobre el miembro de vuestro amante. Que si se rompe el juguete, se acaba la fiesta.

¡AY MI MUÑEQUITA!  Podríamos estar hablando de una muñeca hinchable tras una sesión de sexo duro. Pero no, hablamos de muñecas abiertas debido a largas sesiones de masturbación. El movimiento repetido puede llegar a causar lesiones de ligamentos propias de tenistas… y ahora también de pajilleros empedernidos. Un masturbador masculino puede ayudar a descansar las manos, añadiendo además nuevas y excitantes experiencias.

¡ME HE QUEDADO CLAVADO! Desde contracturas lumbares hasta dolorosas torticolis, la actividad sexual puede poner en compromiso a más de uno o una. Y es que hay que hacer ejercicio a diario para estar en forma y disfrutar luego de lo que te gusta. De lo contrario, el sexo puede convertirse un deporte de riesgo.  

ME PICA EL… ¡Y MUCHO! Eso es lo que provocan lubricantes caseros tipo mantequillas, aceite, vaselinas… Por no hablar de la posible rotura de preservativos. Los lubricantes tienen que ser siempre lubricantes hipoalergénicos.

ES QUE NO ME VEO, DOCTOR ¿ME SANGRA MUCHO LA CABEZA? Visto y no visto. La caída puede producirse desde una cama, una silla, un sillón, una mesa o cualquier otro lugar. Cuidadito, una noche de pasión puede acabar con diez puntos en la frente. Esperamos que tu amante valga la pena.

Intoxicaciones por monóxido de carbono

lA  causa más frecuente de intoxicación por inhalación y una de las más peligrosas es la producida por monóxido de carbono

¿Por qué ocurren estas intoxicaciones?

El monóxido de carbono es un gas tóxico, inodoro e incoloro, que puede producirse por cualquier aparato usado para quemar combustible. Se puede acumular en espacios cerrados o parcialmente cerrados.

Las fuentes más frecuentes de intoxicaciones por monóxido de carbono son las siguientes:

• En el domicilio, las calderas, calentadores de agua, cocinas, chimeneas o radiadores que utilizan butano, propano o gas natural, cuando no están bien instalados, no funcionan bien o la ventilación es mala.
• Braseros o chimeneas con leña.
• El humo de los incendios.
• El humo de los escapes de los automóviles, sobre todo si el funcionamiento no es adecuado.
• Productos industriales como los que se utilizan en la industria del metal, textil, plásticos, petrolíferas, etc.
• El humo del tabaco.

¿Cómo se puede evitar una intoxicación por monóxido de carbono?

• Escoger aparatos domésticos que eliminen los gases de la combustión hacia el exterior de la casa. Junto con los aparatos se debe aportar documentación que ponga de manifiesto el cumplimiento de las prescripciones reglamentarias. La instalación debe ser hecha por un técnico facultativo o instalador autorizado. La empresa responsable deberá emitir un certificado de control e instalación, así como las instrucciones para el correcto uso y mantenimiento de la misma. Los titulares, o en su defecto los usuarios, serán los responsables del mantenimiento y buen uso de las instalaciones y de las revisiones periódicas.
• Permitir siempre una buena entrada y salida de aire ambiente desde el exterior, con rejillas de ventilación y salidas de gas al exterior colocadas de forma reglamentaria y que no estén obstruidas.
• Verificar que la llama de las calderas o calentadores sea de color azul. Si es de otro color (amarillo o tonalidades anaranjadas o rojas) pueden estar funcionando de forma defectuosa.
• Antes de dormir, apagar las estufas y los braseros.
• No enciender fuego con leña, ni carbón, en lugares mal ventilados.
• Evitar usar aparatos con motores a gasolina dentro de un cuarto cerrado.

¿Qué hacer ante una sospecha de intoxicación por monóxido de carbono?

• Conservar la tranquilidad.
• Retirar al niño de la fuente de intoxicación y llevarlo a un lugar ventilado con aire fresco.
• No provocar el vómito.
• En caso de duda, consultar por teléfono con el Instituto Nacional de Toxicología (915620420), el Servicio de Emergencias (112) o un centro sanitario.

¿Qué síntomas produce la inhalación de monóxido de carbono?

Los síntomas más frecuentes en los niños son: dolor en el pecho, en la barriga o la cabeza, mal color, tendencia al sueño, mareo, mal estado general, dificultad para respirar, vómitos, marcha torpe, etc.

¿Cuándo debo acudir a un centro sanitario?

• Siempre que haya una sospecha de exposición y el niño tenga alguno de los síntomas descritos.
• Si existe una alta sospecha de intoxicación por monóxido de carbono (incendio importante, otra persona conviviente con la misma clínica, etc.)
• Cuando se lo indiquen en el contacto telefónico.
• Si tiene alguna duda que no haya podido resolver telefónicamente.