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jueves, 23 de noviembre de 2017

Esquema de posiciones anatómicas

Sims, Semiprona,
Posición de
Seguridad 
o
de Recuperación
Sims, Semiprona, Posición de Seguridad ó de RecuperaciónPosición entre decúbito lateral y decúbito prono. Recostado sobre un lateral de su cuerpo, con la cabeza ligeramente ladeada, el brazo inferior atrás, extendido, el superior flexionado hacia adelante y arriba, y las piernas flexionadas, más la superior que la inferior.
Colocar una almohada bajo: la cabeza; el brazo superior, flexionado, apoyándolo a la altura del hombro; la pierna superior flexionada a la altura de la cadera.
Posición adecuada para pacientes inconscientes, para facilitar la eliminación de secreciones y prevenir la obstrucción de la vía aérea por la caída de la lengua hacia la faringe. También adecuada para técnicas de enfermería como administración de enemas, curas...
También llamada esta posición DE PRONACIÓN 3/4 e INGLESA.
POSICIONES ANATÓMICAS NO QUIRÚRGICAS
Decúbito Supinoo Dorsal
Decúbito Supino ó DorsalTumbado sobre la espalda con los brazos y las piernas en extensión y cerca del cuerpo. El paciente se encuentra tendido boca arriba, en posición horizontal, siendo el eje del cuerpo paralelo al suelo.
Es la posición más común que adopta el paciente en la cama y también es la más frecuente en operaciones quirúrgicas. Permite una expansión pulmonar y facilita la alineación de los distintos segmentos corporales.
Colocar almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplíteos.
Posición adecuada para el examen del tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores, postoperatorios, estancia en cama y cambios posturales, para la realización de R.C.P. (decúbito supino con la cabeza en hiperextensión).
Decúbito Lateral
Decúbito LateralLa persona se encuentra tendida de un lado, dependiendo del lado que esté apoyado serádecúbito lateral izquierdo o derecho. La cabeza y el tronco deben estar bien alineados. El eje del cuerpo es paralelo al suelo. El brazo interior bien extendido a lo largo del cuerpo y el brazo exterior flexionado en ángulo recto y apoyado sobre la almohada. La pierna interior ligeramente flexionada, aunque también puede estar extendida y la pierna exterior flexionada y la rodilla en ángulo recto.
Colocar almohada bajo la cabeza y cuello.
Posición adecuada para la higiene del paciente, cambios posturales (lograr disminuir el peso en el sacro), descanso en cama, administración de enemas (lateral izquierdo) y de medicamentos intramusculares...
Decúbito Pronoo Ventral
Decúbito Prono ó VentralLa persona se encuentra tendida sobre el pecho y el abdomen, la cabeza girada hacia un lado, y las extremidades superiores pegadas al cuerpo y piernas extendidas, el eje del cuerpo es paralelo al suelo.
Colocar una almohada debajo de cabeza, del abdomen por debajo del diafragma.
Posición adecuada para exploraciones de espalda y glúteos, paciente intervenido de columna, cambios posturales, cuando se realice una exploración médica y el paciente se encuentre en estado comatoso o con anestesia general.
Fowler o Semisentado
Fowler ó SemisentadoEl paciente se encuentra semisentado, con el cabecero de la cama elevado 45º y las rodillas semiflexionadas. Existen variantes de la posición Fowler: a) Semi-Fowler: la elevación del cabecero es de 30º; b) Fowler-alta: la elevación del cabecero es de 90º
Colocar una almohada en la espalda apoyando la zona lumbar, otra en la cabeza y hombros, otra pequeña bajo los muslos y otra bajo los tobillos.
Posición adecuada para pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, etc.) o cardíados, ya que permite la expansión máxima del tórax y un mejor aporte de aire a los pulmones. También para pacientes con hernia de hiato, cambios posturales, para dar de comer al paciente que no puede hacerlo por sí mismo y para la alimentación nasogástrica; exploraciones de cabeza, cuello, ojos, oídos, nariz, garganta y pecho, favorecer el drenaje después de operaciones abdominales, administración de oxígeno.
POSICIONES ANATÓMICAS QUIRÚRGICAS
Trendelemburg
TrendelemburgEl paciente se encuentra en decúbito supino inclinado 45º respecto al plano del suelo, con la cabeza más baja que los pies.
Posición indicada para intervenciones de la zona inferior del abdomen o de la pelvis; cirugía de vejiga y colon; exploraciones radiográficas; pacientes con problemas respiratorios; facilita el drenaje de secreciones bronquiales. Es la posición correcta para trasladar una embarazada con hemorragia vaginal.
Se le llama la Posición Anti-Shock, ya que mejora la circulación cerebral, es la posición más idónea para lipotimias o síncopes, conmoción o shock, hipotensión arterial severa.
Morestin o Antitrendelemburg
Morestin ó AntitrendelemburgPosición contraria a la de Trendelemburg, el paciente se encuentra en posición de decúbito supino con el plano inclinado 45º, estando la cabeza más alta que los pies.
Es la posición más adecuada para intervenciones de cuello (tiroides), cara y cráneo con el fin de disminuir el riego sanguíneo y evitar el estancamiento de sangre en la zona que se está interviniendo. Se utiliza también para cirugía de la zona del abdomen y del diafragma.
También llamada Trendelemburg Inversa.
Ginecológica o
de
 Litotomía
Ginecológica ó de LitotomíaEl paciente se encuentra situado en decúbito supino, con la pelvis apoyada en el borde de la mesa, las piernas elevadas y flexionadas, los pies colocados en estribos y los muslos en abducción. En las piernas se colocan unas sujeciones llamadas perneras, se sujetarán las perneras a las piernas. En el brazo de la venoclisis (técnica que se realiza para administrar al paciente una solución gota a gota a través de una vena) se coloca un soporte para la sujeción del brazo.
Posición adecuada para exámenes ginecológicos (colposcopia...), vaginales, rectales y vesicales, aseo perineal. Partos y cirugía ginecológica.
Genupectoral o Mahometana
Genupectoral ó MahometanaEl paciente se encuentra de rodillas en la cama, con el tronco inclinado hacia delante, con los brazos cruzados apoyados en el colchón y la cabeza sobre ellos.
Es la posición más adecuada para exploraciones de recto y extracción de fecalomas. También utilizada en cirugía de la zona rectal.
Kraske ó Jakknife
Kraske ó JakknifeEs una variante del Decúbito Prono con modificaciones. El paciente se halla con las caderas elevadas respecto al resto del cuerpo, la cabeza ladeada y los brazos se colocan sobre un soporte y las palmas de las manos hacia abajo.
La mesa quirúrgica se cierra a nivel de la cadera del paciente con un ángulo que varía según la intervención que se realice. Se coloca una almohada a la altura de la cadera, se protegen los pies, las rodillas y piernas con almohadas; en los brazos se colocan unos soportes para que los codos descansen.
Es la posición adecuada para intervenciones rectales y de la zona sacra.
También llamada "de Navaja Sevillana".
Laminectomía
LaminectomíaEl paciente se encuentra en decúbito prono, se sitúa en la mesa quirúrgica elevando el tronco por encima de la mesa, los brazos se colocan en soportes orientados hacia la cabeza.
Se coloca una almohada debajo del tronco para elevarlo y otra flexionando las piernas, sujeciones en muslos y muñecas.
Posición quirúrgica para intervenciones lumbares y torácicas.
Nefrectomía
NefrectomíaPaciente en posición lateral. Se flexiona la mesa quirúrgica para que la zona ilíaca quede expuesta en la porción media de la mesa.
Es una posición que se utiliza en determinados quirófanos.
Posición quirúrgica para la realización de cirugía renal (Lumbotomía, cirugía benigna de extirpación o reconstructiva. Se utiliza para tumores renales pequeños).
Roser o Proetz
Roser ó ProetzEl paciente se encuentra en decúbito supino con la cabeza fuera del tablero (colgando), debiendo quitar el cabecero de la cama, con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión. Los hombros en el límite de la cabecera de la cama o camilla.
Posición adecuada para la intubación endotraqueal, exploraciones faríngeas y para el lavado del cabello del paciente encamado. También utilizada en intervenciones quirúrgicas de bocio.
Craneotomía
CraneotomiaEl paciente es colocado en posición de decúbito prono con la cabeza sobresaliendo del borde de la mesa quirúrgica y la frente apoyada en un soporte en el que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo.
Como su propio nombre indica, esta posición es utilizada para intervenciones quirúrgicas de cráneo.
Sedente
Sedante 01Sedante 02
Posición quirúrgica en la que el paciente se encuentre en una posición de Fowler elevada, con el torso casi recto y las extremidades inferiores apoyadas en un plano duro.
Esta posición también es adoptada por el paciente en la cama de descanso, mientras está hospitalizado.
Posición adecuada para:
a) Las exploraciones de la región anterior del cuerpo.
b) Disminuir la tensión muscular abdominal.
c) Favorecer la respiración.
d) Alimentar al paciente.
Raquídea
o Lumbar
Raquídea ó Lumbar 01Raquídea ó Lumbar 02
El paciente está colocado en posición decúbito lateral, con la espalda alineada al borde de la cama, rodillas contra el abdomen y mentón contra el pecho (posición fetal).
O bien en la posición sentado en el borde de la cama, con la columna vertebral lo más flexionada posible quedando la cabeza cerca de las rodillas, así se consigue que se abran los espacios intervertebrales.
Posición adecuada para realizar punción lumbar, extracción de líquido cefalorraquídeo o anestesia Epidural.
Decúbito Pronoen mesa quirúrgica
Decúbito Prono en mesa quirúrgicaDecúbito Prono en mesa quirúrgica.
En esta posición se realiza cirugía de la espalda, espina dorsal y área rectal.
Al paciente se le anestesia en decúbito supino y luego se procede a pasarlo a prono.
Decúbito Supinoen mesa quirúrgica
Decúbito Supino en mesa quirúrgicaDecúbito Supino en mesa quirúrgica.
Para intervenciones quirúrgicas como hernias, laparotomía exploradora, colocistectomía, mastoidectomía, etc.
Ortopneica
OrtopneicaPosición que adopta el paciente cuando tiene dificultades respiratorias.
El paciente se encuentra sentado inclinado hacia delante, con los brazos apoyados en una mesa o en los brazos de una silla.
Colocar almohadas para aguantar la cabeza y el pecho.

Vacunarse de la gripe


miércoles, 15 de noviembre de 2017

¿TE PUEDES QUEDAR EMBARAZADA CUANDO YA ESTÁS EMBARAZADA?

En Estados Unidos, una mujer que estaba ejerciendo como gestante para una pareja china se quedó embarazada de su propio bebé. Solo se conocen 10 casos como estos en humanos.

¿Te puedes quedar embarazada cuando ya estás embarazada?
Fuente: Pixabay
El caso que os presentamos desafía totalmente las leyes de lo que conocemos como una gestación habitual, pero es posible. De todos es sabido que una vez un bebé está creciendo en el útero de una mujer, no se puede llegar a concebir otro niño junto a él, pero esta vez ha ocurrido y los médicos están fascinados ante un hecho que sucede en muy raras ocasiones. Y es que es posible. 
Jessica Allen, madre ya de dos niños, decidió ejercer como gestante para una pareja china a quienes quiso ayudar a tener su hijo. Cuando ya estaba creciendo ese niño en su vientre, se quedó embarazada sin saberlo por segunda vez de su marido, por lo que estaba esperando mellizos: uno de una pareja y el otro suyo. Allen descubrió la situación seis semanas después de saber que ya estaba esperando el primer bebé. En una exploración rutinaria, su médico se dio cuenta de que en realidad tenía dos fetos creciendo en su vientre. En un primer momento, todos creyeron que los bebés eran gemelos de la misma pareja de chinos a los que estaba ayudando con la maternidad subrogada, pero nadie llegó a plantearse la posibilidad de que se tratase de superfetación y que uno de esos fetos fuese su futuro hijo.
¿En qué consiste la superfetación?
Suele ocurrir en muy extrañas ocasiones (la historia de la Medicina apenas ha reportado 10 en seres humanos). Se trata de una fecundación exitosa de un óvulo liberado durante la evolución del embarazo. Como resultado, la madre tiene mellizos de distinta edad gestacional, que incluso, como en este caso, pueden ser de padres diferentes. Aparte de en seres humanos también pueden darse casos en roedores, caballos, ovejas y monos.
En el caso de Allen, ella no supo de lo ocurrido hasta después de dar a luz, cuando comprobó que uno de los niños tenía la piel más clara que el otro. Ante la duda, se realizó exámenes de ADN en ambos bebés y un mes después se comprobó que uno de los niños era de la gestante y el otro de la pareja de chinos. Tras tres meses de litigios y papeleos, la pareja pudo recuperar a su hijo, Malachi, cuya historia estamos seguros que contarán por generaciones.
Podéis conocer más detalles a continuación, en un reportaje de Good Morning America, de la ABC. 

domingo, 5 de noviembre de 2017

Qué hacer si un niño se da un golpe en la cabeza, pautas para saber si es grave y consejos de cuidado

Los golpes en la cabeza en los niños son bastante frecuentes y aunque solamos decir que los niños son de goma... la cabeza es muy delicada. Un mal golpe aunque parezca inofensivo puede tener consecuencias fatales.
Lo difícil es valorar la gravedad de un golpe en la cabeza y saber qué hacer en cada caso.
Cuando son pequeños y están aprendiendo a andar los golpes en la cabeza son más frecuentes, pero también menos dañinos porque el daño causado depende mucho del peso, de la altura y de la fuerza de los niños. A medida que se van haciendo más mayores los juegos son más rápidos, las alturas a las que se suben mayores... y las consecuencias de un golpe peores.
¿Cómo podemos saber si el golpe reviste gravedad? Hay síntomas que nos indican que algo no está bien y que hay que acudir a un médico con urgencia:
• Si es un bebé de menos de 3 meses
• Si es un bebé y aún tiene la fontanela abierta y ésta se inflama (ojo, inflamada tanto tumbado como incorporado, porque hay algunos niños en los que de forma natural la fontanela se abomba cuando están tumbados)
• Si el niño pierde el conocimiento tras el golpe.
• Si vomita inmediatamente tras el golpe, o lo hace de forma repetida.
• Si apreciamos alguna diferencia importante en su comportamiento (pierde el equilibrio, no mueve una extremidad, temblores repetitivos...)
• Si aparece un hematoma muy llamativo o deformidad del cráneo.
• Si el dolor tras el golpe es cada vez más intenso.
¿Es cierto eso de que no hay que dejarle dormir?
Siempre he oído que después de un golpe en la cabeza no hay que dejar que el niño se duerma, que puede dar lugar a lesiones más importantes e incluso que entre en coma. Pero lo cierto es que hay discusiones al respecto y parece que no es para tanto, siempre y cuando el niño no quiera dormirse de forma inmediata al golpe, lo cual no debe permitirse hasta comprobar que el niño no hace o siente cosas raras, que no tiene problemas de equilibrio o de confusión.
El cuerpo pide descanso después de un golpe, por lo que dormir no está mal. Sí que es recomendable, si el golpe ha sido considerable, despertarle cada hora u hora y media para ver que no está “confundido”No debemos dejarle dormir sin embargo si el niño está vomitando o si tiene confusión, visión borrosa, problemas para caminar o dolores severos de cabeza o cuello.
¿Qué debemos hacer si no aparece ninguno de estos síntomas?
Si el golpe no es grave pero hay chichón, lo mejor que podemos hacer es aplicar frío, que hace que los vasos que están sangrando se compriman y dejen de hacerlo. También se puede aplicar Arnica que ahora es tan común, pero no se recomienda aplicar cremas como Thrombocid o similares.
En caso de que haya herida abierta lo mejor es presionar con una gasa limpia (no intentar lavarla) y acudir a urgencias para que le cierren la herida, a ser posible antes de las 2 horas siguientes.
Lo normal es que el dolor vaya remitiendo de forma natural. Si no remite, puede que haya que acudir al Pediatra. Por eso no es recomendable administrar ningún analgésico como Dalsy o Apiretal para paliar el dolor de cabeza. En caso de que no esté evolucionando favorablemente lo único que haría es retrasar los síntomas y por lo tanto la posible revisión por un médico.
En cualquier caso, y ante la duda, lo recomendable es acudir a un médico o a urgencias. Más vale prevenir... que lamentar.
Y para prevenir... no os olvidéis de utilizar los sistemas de retenciónadecuados en coche y sillas de paseo, cuidado con escalones o sillas a las que se puedan subir... y ponedles casco para deportes de más riesgo como bici, esquí o patinaje.

Prevención de la Muerte Súbita



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