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martes, 10 de septiembre de 2019

Intervenciones y estrategias para dejar de fumar

El tabaco ha quedado identificado como una de las causas más importantes de muertes y enfermedades evitables.A pesar de que la población está cada vez más informada y de los esfuerzos para reducir la exposición al humo del tabaco, la prevalencia del tabaquismo continúa representando una amenaza para la salud y el bienestar de fumadores activos y pasivos. Las campañas de deshabituación se consideran herramientas útiles en la promoción de la salud y en la reducción del peso de las patologías relacionadas con el tabaco.
Para llevar a cabo con eficacia estrategias de deshabituación, el primer paso importante es establecer cuál es la mejor evidencia referente a esta área de salud.

 El consejo proporcionado por el personal de enfermería debe considerarse primera línea de intervención.
Tras identificar y valorar a un familiar consumidor de tabaco habitual ofrezco varias alternativas para ayudarle a dejar de fumar:
Tratamiento de autoayuda:
 Los fumadores pueden elegir llevar a cabo un programa para dejar de fumar sin la asistencia de un profesional de la salud. Las estrategias de autoayuda pueden incluir materiales escritos, cintas de audio o vídeo, programas informáticos y teléfonos de ayuda. Los materiales pueden adaptarse a poblaciones específicas, con criterios de raza o edad, o por las características de un fumador dado. Se determinó que los programas de autoayuda son ligeramente más efectivos que la ausencia de intervención, y que la efectividad aumenta cuando estos materiales se adaptan a cada fumador.

Consejo individual y terapia de grupo:
Existen dos revisiones relacionadas entre sí que examinan los enfoques individuales y grupales en el abandono del tabaco.Ambas formas de consejo se mostraron altamente efectivas y proporcionaron el mismo beneficio al fumador.

Le indico la alternativa de la farmacoterápia para reducir la nicotina, le indico que si necesita saber mas que se ponga en contacto con su médico de cabecera para que le ofrezca las alternativas disponibles.

Estrategias de motivación:
Aunque al dejar de fumar los beneficios son realmente importantes, tampoco es desdeñable el grado de compromiso que requiere. Debido a gran variedad de razones, los pacientes aplazarán la decisión de abandonar el hábito o simplemente no podrán comprometerse.
 Las estrategias de motivación para dejar de fumar incluyen conceptos tales como relevancia, riesgos, recompensas y repeticiones.
La información que se proporciona al paciente debe estar relacionada con su patología, sus preocupaciones acerca de la salud y su situación social.
Deben remarcarse los riesgos agudos y a largo plazo en el paciente, y los riesgos ambientales hacia terceros. Deben enfatizarse ante el paciente las recompensas, como la mejora de su salud, el ahorro, el aumento de la sensación de bienestar, la mejora de la salud de su cónyuge y de sus hijos, la libertad frente a la adicción y otras recompensas específicas. Las estrategias de motivación se deben repetir en cada visita de seguimiento.

Medidas de rehidratación en gastroenteritis

Mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico.

Los niños con buen estado general, bien hidratados, en los que se han descartado las causas graves y que, por lo tanto, no necesitan cuidados específicos pueden tratarse en casa teniendo como principal objetivo evitar la deshidratación.

Es aconsejable utilizar pautas por escrito que ayuden a los padres:

 – Se ofrecerán pequeñas cantidades y frecuentes de líquidos azucarados (zumos, agua, leche) o de soluciones de rehidratación comercializadas, aproximadamente, una cucharada cada 5 minutos aumentando la frecuencia paulatinamente.

 – Si el niño sigue vomitando, se puede esperar una hora –en niños mayores incluso más tiempo– sin tomar nada y después se reiniciará la tolerancia. 

– No se deben usar soluciones caseras (limonada alcalina) ya que existen frecuentes errores en la preparación que pueden tener consecuencias graves.

 – Cuando el paciente tolere el líquido se le ofrecerá comida –tomas frecuentes y pequeñas–
- Nunca se le forzará a comer.

Otras medidas terapéuticas
Líquidos y electrolitos
  • Todos los pacientes con diarrea precisan tratamiento con líquidos y electrolitos. En los casos de deshidratación leve-moderada la rehidratación debe realizarse preferentemente por vía oral.
  • Los casos de deshidratación moderada precisarán SRO y medicación antiemética si es necesario para disminuir los vómitos y mejorar la tolerancia.
  • Los pacientes que no respondan a rehidratación oral y antiemético y aquellos con deshidratación grave (shock clínico, acidosis grave o >10%) precisarán ingreso y rehidratación IV.
  • La rehidratación enteral con sonda nasogástrica debe considerarse cuando la rehidratación oral no sea posible por delante de la rehidratación IV o cuando el acceso IV es imposible.
Dieta
  • No es necesaria la restricción dietética inicialmente; proponer una dieta astringente (plátano, arroz, manzana, etc.) no ha sido estudiado y, por tanto, no se recomienda.
  • En los lactantes se debe mantener la lactancia materna, e intentar mantener la fórmula artificial o alimentación complementaria habitual  . No se recomienda la dilución de la fórmula artificial o la reintroducción gradual de los alimentos.
  • La introducción de alimentos no debe retrasarse más de 4-6 horas tras el inicio de la rehidratación. No se recomiendan bebidas azucaradas (zumos, refrescos, etc.).
  • No está indicada inicialmente la retirada de la lactosa excepto en los casos en que la clínica sea muy sugerente de intolerancia, la diarrea se prolongue más de 14 días (aunque puede considerarse a partir de los 7 días). No hay datos acerca del beneficio de las fórmulas de soja o los hidrolizados de proteínas con respecto a la leche de vaca o la fórmula láctea infantil habitual, y por tanto no se recomienda el cambio de las mismas durante la GEA, incluso en los lactantes menores de 2 meses.

miércoles, 24 de julio de 2019

10 Consejos para Empezar a Correr a los 40


Como te he comentado, puedes empezar a correr a los 40 pero debes tener en cuenta que si hacías ejercicio cuando eras más joven, tu cuerpo ya no va a responder ahora de la misma manera. Aspectos como la velocidad, la fuerza o el rendimiento se van a ver afectados por los achaques de la edad, sobre todo si llevas un tiempo prolongado sin hacer ejercicio.
Con estos consejos serás capaz de empezar a correr poco a poco y conseguir resultados progresivamente, reduciendo el riesgo de padecer lesiones. Nunca es tarde para empezar a llevar una vida sana y lo único que de verdad vas a necesitar son muchas ganas y motivación.

#1. Pasa Primero una Revisión Médica

Puedes que este sea el paso más pesado pero es importante que lo hagas. Consulta a tu médico de cabecera tu idea de empezar a correr. Si sufres de alguna lesión reciente o de alguna enfermedad o patología crónica puede que te lo desaconseje y deberás hacerle caso.
Lo ideal sería realizar un chequeo general, análisis de sangre o incluso una prueba de esfuerzo para asegurarte de que tu salud se encuentra en un estado óptimo para realizar ejercicio sin riesgos.

#2. Hazte con la Equipación Básica

Lo principal es que te hagas con unas buenas zapatillas. En este artículo te damos todos los consejos que necesitas para elegir correctamente tus primeras zapatillas de running. Es esencial que pongas especial atención a la amortiguación para que el impacto en tus articulaciones no sea excesivo y te proteja lo máximo posible de lesiones.
Elige también ropa cómoda y transpirable. En cualquier tienda de deportes puedes adquirir ropa técnica a precio asequible. Trata de huir de las prendas de algodón, te darán más calor y no eliminarán el sudor. Y si vas a correr en condiciones en verano, no olvides la gorra, gafas de sol y mantener una buena hidratación.

#3. No Tengas Prisa en Progresar

Es muy importante que estés motivado pero no intentes ir demasiado deprisa en tus progresos. Para cualquier persona que empieza a correr debe haber un período de adaptación. No caigas en el ansia o en la competitividad y empieza a correr poco a poco.
Que no te de vergüenza empezar con el método CACO (Caminar-Correr) hasta que empieces a dominar tu respiración y tu cuerpo se vaya acostumbrando a un ritmo de trote. A medida que vayas habituándote a correr dejarás de combinarlo con caminar y serás capaz de reducir la fatiga y alargar el tiempo de tus entrenamientos.

#4. Sé Constante y Realista

No vas a conseguir resultados ni en una ni en dos semanas. Piensa que primero, como te acabo de comentar, vas a tener que pasar un período de adaptación. A partir de los 3 meses, según tu forma física y constancia, es cuando empezarás a notar resultados (en este y en cualquier deporte).
Sal a correr al menos 2 o 3 días a la semana. Aunque al principio solo seas capaz de entrenar 10 minutos, no te desanimes. Ve apuntando en una agenda lo que vas mejorando cada día y verás como poco a poco eres capaz de mejorar. Los beneficios, para ti y para cualquier persona que empiece a correr, comenzarás a notarlos a largo plazo, así que paciencia.

#5. No te Saltes el Calentamiento

Cuanto más mayores nos hacemos más le cuesta a nuestro organismo ponerse en marcha. Con un buen calentamiento lo que hacemos es preparar nuestro sistema cardiovascular, nuestros músculos y nuestra mente para el esfuerzo que vamos a realizar.
No debes saltarte NUNCA el calentamiento. Es esencial que le dediques el tiempo necesario porque además será la clave (junto con los estiramientos posteriores) para prevenir la aparición de lesiones. En este artículo te lo cuento todo sobre como calentar correctamente.

#6. Mejora tu Técnica de Carrera

No tengas reparo a la hora de practicar el skipping después de haber calentado. Consiste en realizar ejercicios para mejorar tu técnica de carrera. Además te ayudarán a activar la circulación, mejorar tu coordinación y fortalecer los músculos del tren inferior.
Es importante que dediques unos minutos al skipping, pero sin exigirte demasiado. Es una manera de trabajar la frecuencia y amplitud de tus zancadas, así como el control de la velocidad de movimientos.

#7. Entrena también la Fuerza

Con la edad tenemos tendencia a perder masa muscular. Es lo que se conoce comúnmente como sarcopenia. Las personas que llevan una vida sedentaria pueden llegar a perder hasta un 5% de su masa muscular por década después de los 30 y un 15% a partir de los 50.
Por eso es importante que, además del skipping, fortalezcas los músculos de todo tu cuerpo. Si realizas un entrenamiento de fuerza donde trabajes sobre todo el tren inferior aumentarás la masa muscular y mejorarás tu rendimiento en carrera.

#8. Realiza Estiramientos y Recupérate Adecuadamente

De igual modo que el calentamiento es esencial, los estiramientos posteriores al entrenamiento tampoco te los puedes saltar. Es algo bueno tanto para tus huesos como para tus músculos. Con la edad vamos ir perdiendo flexibilidad por lo que estirar te vendrá bien para mantener la que ya tienes e incluso mejorarla.
Por otro lado, pon especial atención en recuperarte después de cada entrenamiento. Deja días de descanso intermedios durante la semana para no forzar demasiado. Y duerme entre 7 y 9 horas al día para que tu organismo se recupere de forma más efectiva.

#9. Cuida la Alimentación

Una nutrición saludable también va a ser un punto muy importante en tu nueva vida como deportista. Evita sobre todo comer grasas trans o alimentos procesados. Recuerda que una dieta equilibrada es aquella que incluye un 20-30% de grasas (de las saludables), un 50-60% de carbohidratos complejos y un 10-20% de proteínas.
Si tienes 40 años o más también es importante que prestes especial atención a la prevención de la osteoporosis. Para ello, lo más aconsejable es que comas alimentos que sean ricos en calcio, vitamina D, fósforo y zinc. Estos nutrientes serán la clave para mantener tus huesos fuertes y saludables.

#10. Disfruta y Atrévete a Competir

Cuando empieces a correr y vayas notando como mejora tu salud también empezarás a sentirte mucho mejor contigo mismo. Superar un reto personal puede llegar a ser muy gratificante y más cuando aporta múltiples beneficios para la salud. Recuerda que además correr ayuda a liberar endorfinas (las hormonas de la felicidad) y reducirás el estrés.
Por supuesto, si te ves con fuerzas, motivación y posibilidades no tengas miedo de ponerte un dorsal y correr en una competición. No hace falta que llegues el primero, que no te de vergüenza intentarlo y tener miedo de llegar el último. Piensa que el hecho de llegar a la meta ya es suficiente recompensa después de tanto tiempo de vida sedentaria.

martes, 23 de julio de 2019

Cómo hacer un Poster sanitario

Es importante recordar que sino publicamos no existimos. Muchas de las publicaciones en congresos o jornadas de Enfermería se realizan mediante el soporte póster. ¿Tenemos las enfermeras y enfermeros la información y formación para realizar una buena presentación tipo póster? En este apartado intentaremos daremos respuesta a la pregunta.
Según la Real Academia Española, la palabra póster deriva de la inglesa póster y significa cartel que se fija en la pared sin finalidad publicitaria o habiendo perdido ese carácter. El póster es “un grito en la pared”.
El póster se ha convertido en uno de los formatos de comunicación más utilizados entre investigadores y enfermeras. El póster se elabora para ser visto, leído y comentado.
El aspecto gráfico es importante, para atraer el interés de las personas que visitan la sala. La lectura del póster debería ser inferior a 10 minutos.
Un buen diseño debe cumplir los siguientes requisitos:
  • Atractivo visual.
  • Personalidad
  • Equilibrio
  • Calidad estética
  • Claridad en las ideas
  • Síntesis
  • Rigor
Los siete pasos a seguir para realizar un buen póster científico son los siguientes:
  • Planificar
  • Componer
  • Elaborar
  • Revisar
  • Imprimir
  • Trasladar
  • Presentar
Las imágenes de un póster deben cumplir tres requisitos: visibilidad, calidad y definición. La imagen debe reconocerse a una distancia mínima de 5 metros y el detalle debe apreciarse al menos a 2 metros.
Una opción segura es utilizar tipos de letra Arial, Times o Verdana. Los textos deben poder leerse a una distancia mínima de 2 metros.
Existen diferentes programas para realizar pósters. Uno de los más utilizados es el Power Point. Es importante definir las dimensiones antes de empezar el póster.
Ejemplo de plantilla para póster con Power Point:
 POSTER POWER POINT

Las bicicletas… mejor para todo el año

Moverse en bicicleta es útil para prevenir y tratar la obesidad y los trastornos asociados, tanto en adultos como en niños. Tiene beneficios directos sobre quien lo practica, pero también sobre la sociedad en su conjunto, ya que el uso de la bici reduce el tráfico motorizado. Esto hace que el aire sea de mejor calidad y la contaminación acústica, menor. En suma, hace que la calidad de vida de las ciudades sea mejor y, en los niños y niñas, fomenta su independencia.
Hay muchas razones para llevar a los niños en bici al colegio:
  • Se implican en la movilidad sostenible y el cuidado del medio ambiente.
     
  • Están más activos en las primeras horas de la mañana y su rendimiento intelectual mejora.
     
  • Son más conscientes de las normas de tráfico y circulación. Desde pequeños aprenden a moverse con mayor autonomía.
     
  • Ir al colegio en bici con los niños es un tiempo de calidad que invierten los padres. Ayuda a hacer vínculos más fuertes y da complicidad.
El uso diario de la bicicleta, en suma, activa el cerebro, mejora el rendimiento académico y facilita la educación vial. Beneficia la salud física y psíquica así como la autonomía y la responsabilidad.
Es una buena costumbre intercalar entre las tareas escolares de la tarde un paseo en bici, por cualquier motivo. Esto sirve para despejarse. La bicicleta es una herramienta para la salud y a la vez es también un juguete divertido y asequible.
Los autores de este artículo están estudiando las ventajas de ir en bicicleta a través del proyecto “Bicisalud”. Este proyecto se hace con grupos de niños y niñas que tienen sobrepeso. Pedalean por entornos naturales que están cerca de sus casas y hacen actividades complementarias. El objetivo es que la motivación para mejorar sus hábitos de vida sea mayor y también su percepción personal.

Más de un 40% de niños y niñas con sobrepeso

El exceso de peso en los niños y niñas es un problema de salud en la infancia y un riesgo para la salud en la edad adulta.
Los niños con exceso de peso suelen tener más problemas psicológicos, articulares, respiratorios, cardiovasculares, digestivos... En general, tienen una esperanza de vida menor. El sobrepeso es muy frecuente: afecta a más del 40% de niños y niñas de 6 a 9 años que viven en España. Hoy en día se considera a la obesidad infantil como una epidemia que amenaza la salud actual y futura de los niños y niñas y de la sociedad en la que viven.
La OMS y los sistemas de salud de los países que la integran están muy preocupados por sus consecuencias.

Motivos del aumento del sobrepeso

La sociedad ha cambiado en poco tiempo y ahora los niños suelen jugar más en casa a juegos sedentarios. Muy pocos niños y niñas hacen más de una hora diaria de actividad física, como recomienda la Organización Mundial de la Salud. En este sentido, el uso de la bici en los desplazamientos suma tiempo de ejercicio saludable.
Por otro lado, los niños y niñas tienden a comer alimentos procesados y de alto contenido calórico. La publicidad en horario infantil contiene numerosos anuncios de alimentos y bebidas con azúcar y casi adictivos.
Otros factores de riesgo para la obesidad son tener el televisor, ordenador o videojuegos en la habitación, dormir pocas horas y el bajo nivel educativo y de ingresos económicos de la familia.

Soluciones atractivas

Solo poner una dieta o decir que hagan deporte no es efectivo. Hace falta mejorar hábitos diarios de ejercicio y alimentación. Esto no es fácil sin una buena motivación, no solo de los niños, sino también de sus familias y educadores. Para recoger buena salud futura hay que sembrar buenas costumbres ahora. La forma de conseguir estos hábitos debe ser divertida y atractiva.
Por ejemplo, es posible aprender a comer más sano cocinando en grupo. En cuanto a la bicicleta disfrutan de sus desplazamientos en bicicleta, con otros compañeros o familiares, mejorará su forma física y estado de ánimo. También será más fácil afrontar otros ejercicios beneficiosos para su salud. A la vez se harán más responsables e independientes.
Está comprobado que el ejercicio físico cotidiano moderado-vigoroso, como el que ofrece la bicicleta, “da años a la vida y vida a los años”. Por supuesto, siempre con casco

sábado, 29 de junio de 2019

Ayuda para la acreditación de enfermeros SAS


* Aquí os dejo una chuleta de lo que debéis poner ( no ser tan listos de ponerlo igual que os lo echan para atrás ) cuando hagais una valoración.


Paciente que ingresa procedente de …

Realizo registro antropométricos en gráfica de constantes (talla y peso).

Madre y padres no fumadores ni hábitos tóxicos. Paciente tampoco.

No refiere alergias medicamentosas conocidas ni alimentarias, así como a sustancias o materiales utilizados durante su atención sanitaria.

Realizo valoración del estado general: Buen aspecto general. Buena coloración de piel y mucosas. Bien perfundida e hidratada. Abdomen normal . Hemodinámicamente estable.
Viene tranquilo, sin llanto, consciente, orientado y colaborador.
**
Al ingreso.. debe constar en la historia de salud, la valoración de, al menos, 3 de los siguientes: - Actividad. - Llanto. - Coloración/aspecto. - Tono muscular. Además, debe constar la valoración del estado emocional (temeroso, colaborador, apático, triste, irritable...).

Se le realiza valoración según gordon ( 5 patrones minimo modificados ya que sino no sirven)

**Esto se refiere a medidas preventivas y de promoción de la salud

Vacunado según calendario vacunal andaluz , posee o no vacunas opcionales de ( las de pago se refiere )

Indico a la madre recomendaciones preventivas de la obesidad a través de una alimentación variada y equilibrada.
Se le recomienda además que realice ejercicio físico y que se aleje de hábitos no saludables o perjudiciales para la salud.

*En caso de fumadores , obesidad o alcoholismo de los padres indicamos los sitios dentro del sspa donde pueden acudir.

sábado, 1 de junio de 2019

Documentos y fuentes de interés en la Acreditación de enfermería

INFORME DE RELEXIÓN - USO DE LOS DERECHOS DE LOS NIÑOS Y NIÑAS Y DE LA LEY SOBRE LOS DERECHOS Y ATENCION AL MENOR – II





INFORME DE REFLEXIÓN MEDIDAS PARA GARANTIZAR INTIMIDAD Y CONFIDENCIALIDAD EN LA ATENCION A LOS CIUDADANOS- I


INFORME DE REFLEXIÓN- PROPUESTA DE MEDIDAS PARA FACILITAR LA ACCESIBILIDAD DEL USUARIO – II


RECURSOS Y SERVICIOS DEL SSPA


INTERVENCIONES SOBRE USO SEGURO DE DISPOSITIVOS DE SOPORTE A LOS CUIDADOS Y APOYO TERAPÉUTICO- I

INTERVENCIONES PARA POTENCIAR LA ADHERENCIA AL RÉGIMEN TERAPÉUTICO PRESCRITO – I


RECOMENDACIONES PARA EL USO SEGURO DEL MEDICAMENTO - II


DETECCIÓN DE RIESGOS Y DE PREVENCIÓN PARA PROMOVER Y MANTENER LA SALUD – I



*INTERVENCIÓN PARA ABANDONO DEL TABACO


SEGURIDAD DEL PACIENTE

IDENTIFICACIÓN INEQUÍVOCA DE PACIENTES


INTERVENCIONES PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD EN LOS PACIENTES ATENDIDOS


RECOMENDACIONES SOBRE LA HIGIENE DE MANOS


EMPLEO DE ESCALAS PARA VALORAR LA INTENSIDAD DEL DOLOR

ESTRATEGIAS DE COMUNICACIÓN CON MENORES

MEDIDAS DE CONFORT

REDUCCIÓN DE ANSIEDAD / TEMOR EN PACIENTES


MANEJO NUTRICIONAL



PROMOCIÓN DEL DESCANSO EN PACIENTES


NIVELES DE EVIDENCIA CIENTÍFICA Y GRADOS DE RECOMENDACIÓN

ADOPCIÓN DE MEDIDAS PARA GARANTIZAR LOS TIEMPOS DE ATENCIÓN



GESTIÓN DE RESIDUOS Y GESTIÓN AMBIENTAL







Uso seguro de la medicación


martes, 21 de mayo de 2019

Cosas de comer que no hay que dar nunca a menores de 5 años

La muerte de un niño de 3 años atragantado con una uva de Nochevieja ha vuelto a encender las alarmas en el mundo de la pediatría. A raíz de aquel suceso, numerosos especialistas han utilizado las redes sociales para dar recomendaciones que permitan evitar ese tipo de desgracias. Uvas y frutos secos salen en todas las listas de productos que hay que evitar dar a los más pequeños de la casa, pero hay otras más.

Aparte de estos alimentos, los pediatras también llaman la atención sobre los peligros que entrañan para los menores los chicles, los caramelos duros tipo peladillas y otras variedades, y también los que son del tipo 'lacasitos'. Las aceitunas y las frutas de pequeño tamaño (incluidas las uvas pasas) son otros productos de riesgo.

Asimismo, también hay médicos que recuerdan en las redes sociales que también hay que ser vigilantes con el jamón serrano, evitar dar trozos de tamaño considerable a los niños, puesto que es uno de los alimentos que más atragantamientos provoca, así como las palomitas de maíz, que también pueden generar más de un problema.
Alimentos aparte, también hay pediatras que han avisado en Twitter de la peligrosidad de dar globos a los niños pequeños para que los inflen, pues también podrían acabar provocando que se atraganten al no saber ni poder soplar correctamente.
En todo caso, muchos profesionales han aprovechado para recordad en las redes sociales algunas de las técnicas que son clave en caso de que nos encontremos con un menor que está sufriendo un atragantamiento. La Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla la Mancha ha difundido un gráfico que explica de manera muy comprensible qué es lo que se debe hacer.
Como se ve en esas recomendaciones, siempre es mejor intentar sacar el alimento y objeto que provoca el ahogamiento sujetando al niño desde detrás. Después hay que formar un puño con una mano y colocarla con el pulgar encima del ombligo y, agarrando el puño con la otra mano, presionar rápidamente hacia adentro y hacia arriba. En el caso de los menores de 2 años se debe sostener al pequeño boca abajo con una mano y apoyado en el antebrazo. Con la otra mano, dar unos golpes fuertes y rápidos en la espalda.

sábado, 2 de marzo de 2019

Términos en el Alzheimer

RESPUESTA CORRECTA “A”.

La pregunta OPE de hoy es una pregunta extraída del Examen OPE Navarra 2018. Se trata de una pregunta que hemos incorporado al Curso de Simulacros OPE.

pregunta ope enfermería alzheimer

Agnosia= Incapacidad para reconocer e identificar las informaciones que llegan a través de los sentidos, especialmente la vista.
Apraxia = Incapacidad de ejecutar movimientos coordinados sin que exista una causa de origen físico.
Afasia= Trastorno del lenguaje que se caracteriza por la incapacidad o la dificultad de comunicarse mediante el habla, la escritura o la mímica y se debe a lesiones cerebrales.
Ataxia = Dificultad de coordinación de los movimientos.

martes, 8 de enero de 2019

Gripe en niños, recomendaciones

¿Los niños tienen gripe?

Claro que sí. Y es tan frecuente o incluso más que en los adultos. De hecho, los niños menores de 2 años ingresan por este motivo en más ocasiones que los mayores de 65 años, aunque en estos últimos las complicaciones son mayores.
Pocas veces habéis salido de la consulta del pediatra con el diagnóstico de “gripe” ¿verdad? Esto es porque en los niños, sobre todo en los más pequeños, pasa casi desapercibida dentro del contexto de un cuadro más de mocostoses, malestar y fiebre. No todos los catarros son gripes, ni mucho menos, ni todas las gripes son catarros.
Son virus diferentes con síntomas similares.
¿Cuáles son los síntomas?
Los niños cuanto más pequeños, más generalizan sus síntomas: desde una fiebre sin foco en un lactante, hasta un cuadro de fiebre alta, malestar, tos, diarrea y vómitos en un niño de dos años. Como veis no todos los vómitos songastroenteritis, ni todas las fiebres altas son infecciones bacterianas graves.
A medida que son más mayores fácilmente nos dicen lo mal que se encuentran. “Me duele hasta el pelo” me dijo mi hijo el año pasado en lo que parecía una gripe.
Sí, cuando ya tienen los 6-7 años se quejarán de malestar, mialgias (dolor muscular), cefalea (dolor de cabeza), congestión nasal, estornudos, dolor de garganta, mocos, fiebre alta y tos.
El virus de la gripe muta cada año, por eso no nos da tiempo a inmunizarnos y somos susceptibles de contraer la enfermedad cada invierno.

¿Cómo se contagia?

La gripe se contagia con mucha facilidad. Es casi imposible no “caer” si son tus hijos los que enferman. Y curiosamente son los niños los vectores de la enfermedad, es decir, son ellos los transmisores número uno del virus.
¿Cómo? A través de sus besos (con virus o sin virus, siempre dulces). A través de sus estornudos o de su tos; tos incesante en la que parece que solo se calma si te tumbas a su lado en mitad de la noche ¿verdad? Y por supuesto, la gripe como todas las infecciones respiratorias se transmite a través de sus manos.
  • Pon el codo al estornudar” – les digo a mis hijos. Pero he de confesar que les cuesta; al final como mucho, ponen las manos y luego tengo que  ir corriendo detrás de ellos para que se las laven.
Cómo ves, es difícil no contagiarte pero aún así, recuerda… El lavado de manos frecuente es la medida preventiva más eficaz para prevenirla no solamente en los pacientes enfermos sino en sus cuidadores.

¿Cómo se trata?

No hay tratamiento eficaz para eliminar al virus. No sirven los antibióticos salvo en contadas ocasiones en las que se produce una sobreinfección, como por ejemplo una neumonía bacteriana o una otitis media. Así que no nos cansamos de repetir en esta época del año que el tratamiento es sintomático:
  • Mantener bien hidratado al niño, ofreciéndole agua con frecuencia para evitar la deshidratación.
  • Ofrecerle comida respetando sus gustos y apetito. Si no quiere comer, tranquilo ¿acaso tienes tu hambre cuando estás tiritando en la cama con 39ºC? ¿Verdad que no? Ellos tampoco. No te preocupes. Consiéntele un poco con lo que más le guste y agua, agua y más agua.
  • Antitérmicos como el paracetamol si la fiebre genera malestar. Por cierto no conviene alternar paracetamol e ibuprofeno. Aquí os lo cuento.
  • Y calor de hogar… No acudir al colegio ni a lugares con más personas para así evitar, en la medida de lo posible, el contagio.
  • Enseñar a los niños a lavarse las manos con frecuencia y a toser sobre su propio codo como nos lo bailan aquí mis compañeros de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria. ¿Os preguntáis qué hacemos los pediatras en los cursos y congresos? Pues entre otras muchas cosas, este baile. Una curiosidad: yo andaba por ahí…je,je.. ¿o me fui al aseo? ¡Ya no lo recuerdo! En este otro enlace tenéis el vídeo original bailado por los alumnos del Colegio Público la Paz.

¿Cuáles son los signos de alarma?

Más importante que saber qué tiene vuestro hijo,  es diferenciar cuáles son los signos de alarma por los que debéis consultar con vuestro pediatra.
  • Si tiene fiebre alta y mantenida y tras 3-5 días no desciende.
  • Si tiene dolor de cabeza intenso.
  • Si está muy decaído, adormilado y poco activo.
  • Si le salen manchitas en la piel. La gripe, a diferencia de otras muchas enfermedades víricas de los niños, no produce exantema (lesiones en piel).
  • Si la tos empeora con el paso de los días.
  • Si tiene una respiración agitada, más frecuente de lo normal u observas dificultad respiratoria o pitos.

¿Se puede prevenir?

Sí. Vacunando. Cada año la OMS decide las nuevas cepas a incluir en la vacuna anual y se inicia la campaña en el mes de octubre.

¿Quiénes se deben vacunar?

Cualquier persona que quiera vacunarse, puede hacerlo. Es más, su médico o pediatra debe ofrecerle la información disponible a cerca de la vacuna. Actualmente las recomendaciones oficiales en nuestro país es vacunar a todos los niños mayores de 6 meses que estén dentro de los grupos de riesgo.
  • Enfermedades respiratorias crónicas: asma, hiperreactividad bronquial, bronquitis de repetición, fibrosis quística, displasia broncopulonar.
  • Cardiopatías
  • Enfermedades metabólicas como puede ser la diabetes.
  • Enfermedades renales o hepáticas.
  • Asplenia (falta de bazo)
  • Enfermedad Celiaca (nueva indicación en la campaña 2018-2019)
  • Niños inmunosuprimidos: oncológicos, tratamiento prolongados con aspirina o corticoides orlaes, inmunodeficiencias (excepto del déficit de IgA)
  • Sd de Down y otras enfermedades genéticas con factores de riesgo asociados.
  • Enfermedades neuromusculares o encefalopatías.
  • Enfermedades reumatológicas.
  • Niños con implantes cocleares
  • Malnutrición u obesidad mórbida
  • Prematuros nacidos con menos de 35 semanas.
  • Embarazadas en cualquier trimestre.
  • Mayores de 65 años.

Has leído bien, sí, si estás embarazada y estamos en temporada de gripe debes vacunarte en cualquier trimestre de la gestación para protegerte a ti y al bebé.


  • Nunca me había vacunado, fue vacunarme y coger la peor gripe de mi vida – FALSO. Esto es un mito. Probablemente sea EL MITO siempre que hablamos de vacuna de la gripe. Las vacunas de la gripe son inactivadas, no son de virus vivos. Eso de “te meten el virus dentro y a saber cómo reaccionas” va a ser que no; es más, es que no. Rotundamente no. Las personas que esgrimen estos argumentos es probable que hayan cogido cualquier otro virus catarral diferente al de la vacuna o que incluso la vacuna no haya sido efectiva (su efectividad no es tan alta como las vacunas que solemos utilizar)
  • Para los que afinan en cuanto a tipos de vacunas de la gripe: “He oído que hay una vacuna que es mejor que otra ¿es así?”- me habéis preguntado en varias ocasiones.
Vacunas de la gripe disponibles
Pues sí. Tenemos las vacunas trivalentes y las vacunas tetravalentes.

¿Cuál es la diferencia?

Las vacunas trivalente protegen frente a virus de la gripe A y lastetravalentes cubren frente a gripe A y gripe B.
En las últimas temporadas se ha visto un incremento en los tipos B, es por eso que el Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría recomienda lo siguiente: “Los preparados tetravalentes han comenzado a incorporarse a las campañas de vacunación de algunos países en estos últimos años (EE. UU., Reino Unido, Finlandia, Canadá, Australia) y se introducirán en algunas CC. AA. para pacientes de riesgo en esta próxima temporada, como Asturias, Canarias, Castilla y León y Galicia, aunque esta última solo para niños de riesgo y embarazadas. Desde el CAV-AEP y otras sociedades científicas se insta a considerar preferentemente estas vacunas tetravalentes, con el fin de optimizar la efectividad de la vacunación antigripal en la población más vulnerable”.
  • ¿Y qué has hecho tú? – me preguntáis a menudo. Pues yo me acabo de vacunar con la tetravalente (gripe A y B).
También es importante recordar que los familiares que convivan con el paciente que se vacune, deben vacunarse también para protegerle. Es decir, si un niño tiene asma, deberían vacunarse sus hermanos y los papás. Lo mismo si una madre es diabética o el padre tiene una obesidad mórbida; toda la familia deberá vacunarse.
No os olvidéis que si tienes un trabajo en el que estás en contacto con mucha gente también deberías vacunarte: maestros, policías, bomberos, trabajadores de instituciones cerradas…
Y por supuesto el personal sanitario que somos pieza clave en todo este asunto y debemos dar ejemplo:
  • Primero, porque cada invierno vemos a cientos de niños con gripe por lo que nuestras posibilidades de contagio son muy altas
  • Segundo, porque si enfermamos y vamos a trabajar antes de lo que corresponde somos una fácil fuente de transmisión y esto, no debe ocurrir.
En mi caso me vacuno por partida triple:
  • Para protegerme y protegeros: Soy personal sanitario
  • Para evitar complicaciones graves: Soy asmática
  • Para proteger a mis hijos cuando llego a casa y me los como a besos tras una larga jornada de trabajo rodeada de mocos, toses y gripes.
  • Porque las vacunas salvan vidas. #VaccinesWork
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