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miércoles, 18 de abril de 2018

FLUJO DE VOLUMEN DE ACUERDO AL CALIBRE DEL CATÉTER

Hemos encontrado una imagen muy didáctica donde aprenderás el volumen que se administra con un catéter periférico de acuerdo a su calibre.
En la Imagen aprenderás la infusión que se administra SIN aplicarle una presión adicional y también cuando una bolsa de presión inflada a 300 mmHg, al proceder duplica el flujo de fluido.
TIPOS DE LÍQUIDOS INTRAVENOSOS
CRISTALOIDES
La solución salina normal, la solución de Hartmann y el lactato de Ringer son soluciones que concuerdan con la osmolalidad plasmática. Todos pueden usarse para resucitar a los pacientes, ya pesar de un debate vigoroso, ninguna variedad ha demostrado resultados clínicos superiores.
DEXTROSA
50% de dextrosa se utiliza para reanimar pacientes hipoglucémicos. 10% de dextrosa se utiliza para mantener el azúcar en la sangre del paciente y prevenir la hipoglucemia, y el 5% se utiliza para dar “agua libre” para evitar sobrecargar con sodio o cloruro.
COLOIDES
Los coloides contienen moléculas grandes que ayudan a retener el líquido dentro del espacio intravascular, lo que mejora la presión arterial en el corto plazo. Desafortunadamente estas moléculas se escapan de los capilares dañados, lo que puede causar edema resistente en el cerebro y los pulmones, lo que aumenta la mortalidad en los pacientes con lesión en la cabeza. Los coloides pueden ser útiles en la sepsis, pero sólo deben ser utilizados por médicos superiores.
SANGRE
Un cruzamiento completo dura 30 minutos, pero el tipo específico de sangre debe estar disponible en cuestión de minutos. Si se necesita sangre antes de que se conozca el tipo sanguíneo, se utiliza sangre negativa del Grupo O Rhesus.
La sangre entera donada es el mejor sustituto en el trauma, pero tiene una vida útil corta (días). La separación de las células sanguíneas en “células empaquetadas” extiende el tiempo de almacenamiento a 3 meses, pero el deterioro puede significar que las células no son completamente funcionales durante 24 horas. El citrato utilizado para estabilizar la sangre se une a los iones de calcio, que pueden causar problemas en transfusiones masivas (> 50% de volumen de sangre).
El plasma congelado fresco (FFP) o los factores de coagulación sintéticos se pueden utilizar para corregir los problemas de coagulación. El ácido tranexámico, las plaquetas y FFP se administran como parte del protocolo de transfusión masiva.
Fuente: http://teamworkmedicalnurse.blogspot.pe/2017/01/flujo-de-volumen-de-acuerdo-al-calibre.html

jueves, 12 de abril de 2018

Errores que cometí en mi primer carrera

Mi primer carrera popular fue un 10 k.
En aquella época, la mayoría de las carreras populares eran de 10 kilómetros y resultaba difícil encontrar distancias más cortas (mejores para debutantes).
Luego de algunos meses de entrenamientos, decidí participar de mi primer carrera.
La mejor opción pareció ser la carrera más popular de la ciudad; un evento con más de 10.000 inscriptos.
Pese a que esa carrera fue el despertar de una pasión desenfrenada que continúa hasta el día de hoy, lo cierto es que cometí una gran cantidad de errores.
errores
¿Quieres que te cuente cada uno de los errores que cometí durante la preparación y la carrera?
Sigue leyendo.

❱❱❱ NO CONOCER LA DISTANCIA

Después de inscribirme la carrera, me di cuenta de algo importante: nunca había corrido 10 kilómetros y lo peor es que no sabía nada sobre la distancia.
Hasta ahora, solo había salido a correr con un amigo, intentando incrementar lentamente los minutos corriendo.
Desconocer la distancia, me generó demasiada incertidumbre y ansiedad. Cada día que pasaba, tenía dudas sobre qué me esperaba.
No sabía si iba a poder terminarla, no sabía como correrla, no sabía absolutamente nada.
La incertidumbre y ansiedad, me llevaron a cometer otro gran error 6 días antes de las carrera.
Corrí los 10 k en un entrenamiento, me quedé tranquilo que podía terminarlos; pero llegué extremadamente cansado a la carrera.
Recomendación: Antes de inscribirte en una carrera, conoce la distancia. Analiza qué puedes esperar de ella, como entrenar y sobre todas las cosas: sé realista. Pregúntate, ¿es una carrera para mi? ¿puedo correrla? ¿voy a disfrutarla?

❱❱❱ NO TENER UN PLAN DE ENTRENAMIENTO

El segundo error que cometí es no tener un plan de entrenamiento.
¿Qué quiere decir esto? Pues que no sabía, cuantas veces a la semana iba a entrenar, ni tenía idea de como iba a hacerlo.
Tampoco sabía como iban a ser mis progresiones, ni mis descansos. Mucho menos sabía como hacer para completar los 10 k.
Básicamente fue como salir a la ruta sin un mapa ni brújula.
Recomendación: Sigue un plan creado para tí en base a tus antecedentes y objetivos.

❱❱❱ COMER DEMASIADO

Todos sabemos que la pasta está llena de carbohidratos y que estos funcionan como energía.
Cuando leía algo en internet, siempre veía lo mismo:  "Antes de una carrera, tienes que COMER MUCHOS carbohidratos para tener energía y poder correr más lejos y más rápido".
Lo que no sabía en esos momentos es que esto ES UNA MENTIRA.
En primer lugar, no necesitas llenarte de cualquier cosa que tenga carbohidratos.
En segundo lugar, tampoco tienes que consumir grandes cantidades en distancias cortas como un 5k o 10k.
Recomendación: Sé inteligente en la nutrición previa a tu carrera. Ten en cuenta las necesidades de la distancia que vas a correr. No es lo mismo correr 5k que un maratón (42k). Lee, analiza y piensa.

❱❱❱ NO SABÍA COMO CORRER LA CARRERA

El tercer gran error que cometí durante la preparación, fue no tener ni la más mínima idea de como iba a correr.
Me había preocupado por llegar "en condiciones" a la carrera, pero poco había pensado sobre qué hacer en ella.
El problema fue que no había definido una estrategia.
Aunque para una primer carrera era poco probable que pudiera cumplir a rajatabla una estrategia, lo cierto es que hubiera necesitado definir algunas cosas importantes, como el ritmo que iba a intentar mantener durante la carrera.
Esto me llevó a cometer otro error! En el siguiente punto te lo cuento.

❱❱❱  EMPEZAR DEMASIADO RÁPIDO

Finalmente llegó el día de la carrera. Mi corazón latía muy fuerte y la ansiedad estaba a tope.
Estas sensaciones, sumadas al desconocimiento de la distancia y a la falta de estrategia de carrera y de correcta preparación, me hizo fallar en algo importante:EMPECÉ LA CARRERA DEMASIADO RÁPIDO.
Cuando la carrera comenzó, miles de corredores salieron rapidísimo. Yo fui detrás.
Al terminar el primer kilómetro, me sentía cansado pero era tolerable. A la mitad del segundo kilómetro, estaba ahogado.
El resto de la carrera costó mucho. Cada kilómetro era más difícil y cada uno lo corrí más lento que el primero.
Al revisar mis parciales, terminé dándome cuenta que el primer kilómetro había sido a toda velocidad y efectivamente el resto fueron muy lentos.
Recomendación: No te dejes llevar por la ansiedad y el entorno. Intenta mantener tu ritmo de carrera objetivo. Si tienes duda y no tienes forma de controlarlo, esfuérzate a correr más lento, seguro que aunque no te des cuenta estás corriendo más rápido de lo que deberías.
¿Quieres calcular tu ritmo de carrera? Puedes usar esta calculadora.

❱❱❱ NO IR AL BAÑO

Otro error que cometí en mi primer carrera fue no ir al baño minutos antes de que comenzara.
El resultado: tuve que detenerme un par de veces durante la carrera para orinar. No solo fue molesto y vergonzoso, sino que también perdí tiempo.
Recomendación: Asegúrate de hacer una visita al baño antes de comenzar la carrera. Ten en cuenta que en los baños provistos por los organizadores suele haber largas colas. Acércate con tiempo.

❱❱❱ TOMAR TODO LO QUE ME DABAN

En la mayoría de las carreras, te ofrecen bebidas energéticas y agua. En algunas también ofrecen frutas, barritas y hasta anti-inflamatorios.
En mi primer carrera me ofrecieron todo eso!! En el tercer kilómetro bebida energética; en el cuarto agua, en el sexto frutas y barritas.
Como la organización lo ofrecía y muchos corredores los consumían durante la carrera, supuse que era conveniente hacerlo.
Lo cierto es que no era necesario consumir todo eso y no me ayudó a rendir más. De hecho generó algunas molestias estomacales menores.
Recomendación: Antes de la carrera, define qué vas a consumir en ella teniendo en cuenta la necesidad nutricional del evento. Evita consumir cosas que no has probado en los entrenamientos.

SI ERES SANITARIO Y "COTILLEAS" LA HISTORIA CLÍNICA DE UN COMPAÑERO Y SU FAMILIA IRÁS A LA CÁRCEL










SI ERES SANITARIO Y "COTILLEAS" LA HISTORIA CLÍNICA (HC) DE UN COMPAÑERO, DE SU FAMILIA Y OTROS CONOCIDOS IRÁS A LA CÁRCEL SIN REMEDIO...

Quizás el título del Post os puede parecer excesivo y desproporcionado, pero la realidad legal de la regulación de la intimidad, y el reproche penal de accesos indebidos a ficheros y registros para nada se aleja del título en cuanto a reproche jurídico.

Me preocupa, y mucho el total desconocimiento por los profesionales sanitarios de la regulación ---dura y muy estricta--- sobre la protección de datos contenidos en las HC y sobre la defensa del derecho fundamental a la intimidad.  En las HC se recoge, y se incorporan datos de las personas que son una proyección de derecho a la intimidad; consecuentemente el Código Penal a través de dos tipificaciones normativas censura gravemente las infracciones al citado derecho fundamental: 

1.- Artículo 197.1 y 2 Código Penal: (1) "El  que, para descubrir los secretos o vulnerar la intimidad de otro, sin su consentimiento se apodere de sus papeles, cartas, mensajes de correo electrónico o cualesquiera otros documentos o efectos personales, intercepte sus telecomunicaciones o utilice artificios técnicos de escucha, transmisión, grabación o reproducción del sonido o de la imagen, o de cualquier otra señal de comunicación, será castigado con las penas de prisión de uno a cuatro años y multa de doce a veinticuatro meses. (2). Las mismas penas se impondrán al que, sin estar autorizado, se apodere, utilice o modifique, en perjuicio de tercero, datos reservados de carácter personal o familiar de otro que se hallen registrados en ficheros o soportes informáticos, electrónicos o telemáticos, o en cualquier otro tipo de archivo o registro público o privado. Iguales penas se impondrán a quien, sin estar autorizado, ACCEDA POR CUALQUIER MEDIO A LOS MISMOS, y a quien los altere o utilice en perjuicio del títular de los datos o de un tercero.


2.- Artículo 199 Código Penal: (1).  El que revelare secretos ajenos, de los que tenga conocimiento por razón de su oficio o sus relaciones laborales, será castigado con la pena de prisión de uno a tres años y multa de seis a doce meses. (2). El profesional que, con incumplimiento de su obligación de sigilo o reserva, divulgue los secretos de otra persona, será castigado con la pena de prisión de uno a cuatro años, multa de doce a veinticuatro meses e inhabilitación especial para dicha profesión por tiempo de dos a seis años 

En este post me voy a referir exclusivamente al DELITO DE DESCUBRIMIENTO DE SECRETO del artículo 197 del Código Penal; desde hace mucho tiempo tenía en mente escribir algunas reflexiones sobre este DELITO, porque, ya han sido muchos los profesionales sanitarios que han sido condenados a penas de prisión e inhabilitación por el mero acceso a la HC de compañeros de trabajo.  Este interés por escribir sobre esta figura delictiva se ha visto potenciado tras el conocimiento de recientes condenas penales. Una de las últimas que he tenido conocimiento ha sido el caso de un celador que accedió a la HC de un compañero de trabajo con el que mantenía muy malas relaciones  profesionales (Sentencia Juzgado de lo Penal número 4 de Móstoles --Madrid---), siendo CONDENADO a año y medio de prisión, y al mismo período de inhabilitación profesional para trabajar como celador en cualquier centro sanitario.

Cómo organizar el estudio para preparar tu OPE de enfermería

Preparar una OPE de enfermería es un reto. Pero no desesperes: cualquier persona motivada y con una buena planificación puede hacerlo.
Lo único que debes saber es lo siguiente: todo depende de cómo te organices. Por eso, te vamos a dar 5 claves para que consigas planificar tu estudio en la preparación de una oposición de enfermería.
1- La clave es el tiempo:
Tienes que saber que estudiar enfermería, organizar los bloques y realizar los test de enfermería requiere tiempo.
Por eso, date suficiente tiempo para estudiar. Estudiar una OPE te requerirá ordenar tu gestión del tiempo, establecer un calendario y organizar el estudio en consecuencia.
Es posible que desees invertir en algunos temas más tiempo de estudio que en otros.Haz un calendario idóneo para encontrar un equilibrio con el que te sientas cómoda.
Para ello, calcula el tiempo necesario de estudio de tu OPE de enfermería de este modo:
1- Calcula los meses que faltan para la fecha de examen y haz una estimación de las horas que podrás estudiar poniéndote en el caso de que tengas el menor tiempo posible.
2- Calcula cuánto tiempo necesitas invertir en cada tema. Como ya sabes, algunos son más sencillos o cortos y otros son más extensos, o la materia es más dificultosa. Para descubrirlo, mide cuánto tiempo tardas en estudiar 10 páginas.
3- Una vez calculado esto, distribuye el número de horas en el calendario que dispones para estudiar.
2- Conoce bien a tu OPE de enfermería e invierte tiempo en lo que más importa
La oposición consta de un examen tipo test que realizarás el día que se establezca por el departamento de salud de tu comunidad autónoma. De la nota de este examen depende en un alto porcentaje tu plaza, aunque ten en cuenta que también existe la fase de concurso, y es aquí donde se acaba de decidir todo. Debes conocer muy bien que distribución de puntuación se hace entre una fase y otra, así como conocer como se establece la propia puntuación de la fase en concreto, ya que esto te permitirá plantear la mejor estrategia de preparación posible.

Lee las bases de tu convocatoria y vete directamente a preparar aquellos elementos que sumen puntos y que sean más fáciles de conseguir.

Un ejemplo de esto es lo ocurrido en la OPE de SESCAM abierta desde este pasado Agosto, en ella, se establece que el examen tendrá un valor del 75% y a su vez, solo pasarán a la fase de concurso 7 personas por plaza, es decir una 900 personas, esto nos está diciendo que el examen tiene una importancia altísima en esta OPE. En el ejemplo anterior la recomendación sería precisamente apostar por un estudio basado en la práctica de exámenes de simulacro.
3- Organiza tu espacio de estudio
Asegúrate de tener suficiente espacio para extender tus libros de texto y notas, así como un lugar limpio para tomar tus apuntes derivados de las dudas que te surjan al realizar tus Test de enfermería y simulacros de enfermería. Además, comprueba que tienes suficiente luz y que tu silla es cómoda.
El espacio es tan importante para estudiar como el propio proceso que sigas para memorizar tus bloques de estudio para la OPE de enfermería. Trata de deshacerte de todas las distracciones de tu mesa: móvil, libros sobre otros temas, ipads con notificaciones abiertas, etc…
Para algunas personas, un buen lugar de estudio significa un silencio casi completo, para otros, la música de fondo ayuda. Algunos de nosotros necesitamos todo completamente ordenado y organizado para concentrarnos, mientras que otros prosperan en un ambiente más desordenado. Piensa en lo que funciona para ti y reorganiza tu espacio.
4- Utiliza elementos visuales para ayudarte
Las ayudas visuales pueden ser realmente útiles cuando se estudia. Guarda al menos una hora después de cada estudio de bloque para realizar diagramas y flujos de información.
Cuando estés más cerca del examen, condensa tus notas de revisión en diagramas en una página.
5- Realiza test de enfermería después de cada bloque y usa trucos útiles
Una de las maneras más efectivas de prepararse para los exámenes es practicar tomando versiones anteriores con los simulacros de enfermería. Esto te ayudará a acostumbrarte al formato de las preguntas y asegurarte de que pasas la cantidad de tiempo adecuada en cada una de las preguntas.
Finalmente recuerda que hay personas que utilizan trucos y métodos, como el principio 80/20. Esto significa: “El principio de Pareto establece que una minoría de las causas, esfuerzos y contribuciones proporcionan la mayoría de resultados, ingresos, rendimientos y recompensas”.
Este método se basa en realizarte preguntas y descubrir su respuesta. Por ejemplo, qué 20% de preguntas aparecen más recurrentemente en el 80% de tus exámenes o qué 20% de tus hábitos te provocan el 80% de tus distracciones.
Como último consejo, recuerda que estar bien hidratado es esencial para que tu cerebro trabaje mejor. Asegúrate de beber mucha agua durante tu proceso de estudio y también en el día del examen.
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Pié diabético



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