¿Qué materiales fungibles son necesarios para realizar el proceso de insulinización?:
a) Aguja de insulina.
b) Lancetas.
c) Glucómetro y tiras reactivas.
d) Contenedor de material punzante.
e) Todos los anteriores.-----------------
¿Cuál de los siguientes tipos de insulina basal tiene una duración de 12 a 18 horas?:
a) Insulina NPH.
b) Insulina glargina-100.
c) Insulina glargina-300.
d) Insulina detemir.-----------------
e) Insulina glargina-100 biosimilar.
El National Institute for Health and Care Excellence (NICE) define la educación terapéutica en diabetes como:
a) Todo lo que explicamos a los pacientes en la consulta.
b) Un conjunto de programas para la salud.
c) Un programa planificado y progresivo coherente con los objetivos, flexible en los contenidos, que cubra las
necesidades clínicas y psicológicas individuales, que se adapte al nivel y contexto cultural de las personas y familias a las que va dirigido.
d) Todos los grupos de educación para la salud.--------------------------
e) Cualquier información por escrito que demos en consulta.
Según el estudio di@betes, realizado en España, ¿cuál es la prevalencia de diabetes?:
a) 20 %.
b) 10 %.
c) 14,8 %.----------------------------
d) 5 %.
e) 25 %.
El autoanálisis es:
a) Una herramienta útil para sensibilizar, motivar, educar e involucrar a la persona con diabetes y a su familia.------------------
b) Es de mucha utilidad la realización de determinaciones de glucemia de forma aislada.
c) No se debe utilizar para la toma de decisiones.
d) Ayuda a decidir los cambios en la pauta.
e) Todas son verdaderas.
MÓDULO 2
En el estudio Diabetes Attitudes, Wishes, and Needs (DAWN2):
a) El 35 % de los participantes informaron angustia significativa por la diabetes, pero solo el 24 % informó que sus equipos de atención médica les preguntaron cómo la diabetes afectaba a sus vidas.
b) El 45 % de los participantes informaron angustia significativa por la diabetes, pero solo el 25 % informó que sus equipos de atención médica les preguntaron cómo la diabetes afectaba a sus vidas.
c)** El 45 % de los participantes informaron angustia significativa por la diabetes, pero solo el 24 % informó que sus equipos de atención médica les preguntaron cómo la diabetes afectaba a sus vidas.
d) El 35 % de los participantes informaron angustia significativa por la diabetes, pero solo el 34 % informó que sus equipos de atención médica les preguntaron cómo la diabetes afectaba a sus vidas.
e) No presentó resultados significativos.
La terapia nutricional es una de las bases donde se sustenta el buen control de la persona con diabetes, y cuando abordamos una intervención básica debemos tener en cuenta:
a) Individualizar según capacidades.
b) Utilizar cuestionarios validados para evaluar la adherencia a la dieta mediterránea.
c) Evitar grasas saturadas y trans.
d) Limitar sal y evitar el alcohol.
e)** Todas son correctas.
Si queremos valorar la depresión en una persona con diabetes, ¿qué test utilizaríamos?:
a)** Test de las dos preguntas PHQ-2.
b) Test Diabetes Eating Problem Survey-Revised (DEPS-R).
c) Test de Pittsburgh (PSQI).
d) Test Minimental de Lobo.
e) Test de las fotos.
En las personas con diabetes en tratamiento insulínico, la terapia nutricional más aconsejable sería la basada en:
a) Método del semáforo.
b) Método del plato.
c) Restricción de alimentos.
d)** Alimentación por raciones.
e) Ninguna de las anteriores.
En la terapia nutricional se tiene que aconsejar:
a)** En general, la ingesta de HC debe ser el 45-65 % de las calorías totales del día.
b) Empezar la educación con la dieta por raciones de hidratos.
c) Se aconseja dieta hipocalórica de 1.200 kcal en el diagnóstico.
d) Las personas con diabetes deben realizar dietas restrictivas.
e) Todas las personas con diabetes deben realizar la misma terapia nutricional, independientemente del tratamiento farmacológico prescrito.
MÓDULO 3
Si la intensidad del ejercicio es moderada y la duración del ejercicio es entre 1-2,5 horas, debemos:
a) Reducir la insulina basal posterior un 20 %.
b)** Reducir la insulina basal previa un 30 %.
c) Reducir la insulina basal previa un 30 % y la insulina rápida previa de 0 a 50 %.
d) Aumentar la insulina basal un 5 %.
e) Reducir la insulina rápida un 50 %.
Si la intensidad del ejercicio es moderada y la duración del ejercicio es entre 1-2,5 horas, debemos.
a) No suplementar con HC si el ejercicio es anaeróbico.
b) Suplementar con 60-90 g de HC por hora.
c)** Suplementar con 40-50 g de glucosa por hora.
d) Si el ejercicio es anaeróbico, no suplementar.
e) Todas son falsas.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
a) Es lo mismo actividad física que ejercicio físico.
b) Se tiene que prescribir como base ejercicio moderado de 100 min/semana.
c)** En caso de neuropatía periférica se debe evitar prescribir caminatas prolongadas y cinta.
d) Siempre se ha de hacer una prueba de esfuerzo antes de prescribir ejercicio.
e) En caso de retinopatía diabética proliferativa activa se pueden realizar ejercicios de saltos.
¿Qué variables debemos tener en cuenta cuando prescribimos ejercicio físico?:
a) Tipo de ejercicio físico.
b) Intensidad del ejercicio físico.
c) Frecuencia del ejercicio físico.
d) Duración del ejercicio físico.
e)** Todas son ciertas.
En personas en tratamiento con insulina, antes de realizar ejercicio físico debemos realizar una glucemia capilar. Señale la incorrecta:
a) Si la glucemia es < 70 mg/dl, debemos posponer el ejercicio hasta alcanzar un valor superior a 150 mg/dl.
b)** Si la glucemia capilar está entre 70-120 mg/dl, deberá ingerir un suplemento de 10-20 HC de absorción lenta.
c) Si la glucemia capilar está entre 121 y 150 mg/dl, podrá realizar ejercicio físico con normalidad.
d) Si glucemia capilar > 250 mg/dl con sintomatología, deberá retrasar el ejercicio físico hasta normoglucemia.
e) Si glucemia capilar > 300 mg/dl o hipoglucemia grave en las 24 horas previas, no realizar deporte.
MÓDULO 4
Cuando la persona con diabetes presenta glucemias basales < 80 mg/dl, debemos:
a) Aumentar 2 unidades de insulina basal diaria.
b) Mantener las dosis de insulina basal.
c) Disminuir el 10 % de la insulina basal.
d)** Disminuir 2 unidades de insulina basal.
e) Todas son incorrectas.
¿Qué longitud de aguja es la más recomendable para las personas con diabetes?:
a) 12 mm.
b) 8 mm.
c) 6 mm.
d)** La más pequeña disponible.
e) Es indiferente.
Los puntos clave a tener en cuenta para realizar una correcta técnica de inyección son:
a) Longitud de la aguja.
b) Cuidado de la zona de inyección.
c) Correcto uso de los diferentes dispositivos (plumas, cartuchos, jeringuillas).
d) Evitar zonas con lipohipertrofias.
e)** Todas son correctas.
¿Qué factores influyen en la absorción de la insulina en tejido subcutáneo?:
a) Tipo de insulina.
b) Concentración de la insulina (U100-U200-U300).
c) Presencia o no de lipodistrofias (hipertrofia y lipoatrofia).
d) Otros: temperatura de la zona, toma de medicación vasoconstrictora o vasodilatadora y existencia de contracción del músculo subyacente a la zona de inyección.
e)** Todas son correctas.
En el marco de la educación terapéutica en diabetes en insulinización, en la primera consulta uno de los puntos imprescindibles que debemos tratar es:
a) La alimentación.
b) El ejercicio.
c)** La resolución de hipoglucemias.
d) El sueño.
e) Todas son falsas.
EXAMEN FINAL
Las precauciones que debemos tener en cuenta después de la realización de ejercicio son:
a)** Realizar control glucémico 30 minutos después de acabar el ejercicio físico.
b) Realizar control glucémico 45 minutos después de acabar el ejercicio físico.
c) Cuando la glucemia está subiendo.
d) No es necesario realizar control antes de irse a dormir.
e) Si la glucemia es > 150 mg/dl, tomar un suplemento.
Los beneficios de una app para el profesional sanitario son:
a) Crea nuevas vías de comunicación, ideal para la cronicidad.
b) Facilita el control de la enfermedad por el equipo sanitario. Ahorra costes.
c) Optimiza procesos. Mejora la calidad de vida del paciente.
d) Visualización de datos más amplia, gráficas específicas para ajuste en el tratamiento.
e)**Todas son ciertas.
Ante una situación de hipoglucemia con paciente consciente, nuestra primera actuación será:
a) Darle un sobre de azúcar.
b) **Administrarle 15 gramos de hidratos de carbono (HC) de absorción rápida.
c) Darle tres galletas María.
d) Es el momento de que pueda darse un capricho con chocolate.
e) Administrar 20 gramos de glucosa.
De acuerdo con el test de fragilidad SPPB (Short Physical Performance Battery), ¿qué puntuación debe tener para considerar a un paciente como frágil?:
a) > 10.
b) **< 10.
c) > 15.
d) < 15.
e) > 5.
Cuando la intervención básica esté afianzada, pasaremos a una intervención avanzada en prescripción de ejercicio físico, debiendo incluir todas las intervenciones, excepto:
a) Realizaremos previamente una valoración global.
b) Utilizaremos cuestionario IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) para valorar.
c) Inicio ligero e intensidad creciente.
d) Intensidad moderada a vigorosa 60 minutos/día.
e) Intensidad de leve a moderada 60 minutos/día.
¿Cuál de los siguientes aspectos debemos tener en cuenta en cuanto al manejo de insulina en personas mayores?:
a) Capacidad funcional.
b) Expectativa de vida.
c) Grado de comorbilidad.
d) Presencia de deterioro cognitivo.
e)** Todas con correctas.
En la resolución de hipoglucemia en paciente inconsciente debemos:
a) **Administrar glucagón subcutáneo o intranasal.
b) Avisar al Servicio de Urgencias hospitalarias y esperar.
c) Debemos ponerle miel en mucosa de la boca.
d) Administrar glucagón intranasal, que debe estar almacenado en la nevera.
e) Ninguna es correcta.
La definición de lipohipertrofia es:
a) Adelgazamiento del tejido celular subcutáneo.
b) Una especie de hendiduras o surcos en la piel.
c)** Prominencia que aparece por inyectar la insulina reiteradamente en el mismo punto.
d) Estas lesiones parecen deberse a reacciones de tipo inmunológico inducidas por la propia insulina.
e) Todas son falsas.
En insulinas de distintas concentraciones debemos tener en cuenta:
a)** La distinta concentración no debe modificar la pauta.
b) Debemos tener precaución en la dosificación al cambiar la concentración de la insulina.
c) Toujeo® DoubleStar®: concentración 300 UI/ml. Cada pluma de 3 ml contiene 500 UI.
d) Humalog® 200 KwikPen: concentración 200 UI/ml. Cada pluma contiene 500 UI.
e) Toujeo® SoloStar®: concentración 300 UI/ml. Cada pluma contiene 300 UI.
Entre las distintas acciones para realizar una correcta técnica de autoanálisis no se encuentra:
a) Lavado de manos con agua y jabón y correcto secado.
b) **Utilizar alcohol u otros desinfectantes que pueden alterar el resultado.
c) Graduar la profundidad del pinchador en caso de disponer de él.
d) Realizar punción en el lateral del dedo.
e) Desechar la primera gota, seguir instrucciones del glucómetro, registrar resultado y desechar tira y lanceta.
El grosor de la piel en adultos con diabetes:
a) Varía de 4,25-5,25 mm, siendo el promedio de 4,0-4,5 mm en el 80 % de los pacientes.
b)** Varía de 1,25-3,25 mm, siendo el promedio de 2,0-2,5 mm en el 90 % de los pacientes.
c) Varía de 1,25-3,25 mm, siendo el promedio de 2,0-2,5 mm en el 85 % de los pacientes.
d) Varía de 4,25-5,25 mm, siendo el promedio de 4,0-4,5 mm en el 90 % de los pacientes.
e) Varía de 1,25-3,25 mm, siendo el promedio de 2,0-2,5 mm en el 50 % de los pacientes.
Cuando la intervención básica está afianzada, pasaremos a una intervención avanzada en terapia nutricional y deberemos incluir todas las intervenciones, excepto:
a) Registro de alimentación.
b) Interpretación de etiquetas.
c) Reforzar la dieta mediterránea.
d)** Método del plato.
e) Alimentación por raciones.
En insulinización basal con glargina U100, U300 o degludec iniciaremos su administración:
a)** En cualquier momento del día.
b) Solamente en el desayuno.
c) Solamente en la cena.
d) Repartirla mañana y noche.
e)Todas son incorrectas.
Cómo iniciaría y ajustaría la dosis de insulina basal?:
a) Iniciaría con 20 U y aumentaría su dosis en 4 U cada 2 días hasta que la glucemia en ayunas fuese menor de 150 mg/dl.
b) Iniciaría con 0,3 U/kg/día y aumentaría su dosis en 3 U cada 4 días hasta que la glucemia en ayunas fuese menor de 130 mg/dl.
c)** Iniciaría con 10 U y aumentaría su dosis en 2 U cada 3 días hasta que la glucemia en ayunas fuese menor de 130 mg/dl.
d) Iniciaría con 10 U y aumentaría su dosis en 4 U cada 2 días hasta que la glucemia en ayunas fuese menor de 100 mg/dl.
e) Iniciaría con 20 U y aumentaría su dosis en 2 U cada 2 días hasta que la glucemia en ayunas fuese menor de 150 mg/dl.
En una persona frágil con diabetes en la que iniciamos tratamiento con insulina basal, ¿qué dosis se recomienda utilizar?:
a)** 0,1 U/kg/día.
b) 0,2 U/kg/día.
c) 0,3 U/kg/día.
d) 0,4 U/kg/día.
e) 0,5 U/kg/día.
La variabilidad glucémica se define como:
a) La velocidad con la que un alimento aumenta la glucemia.
b)** Las fluctuaciones en los niveles de glucosa en sangre durante el día.
c) Es el indicador de gestión de glucosa.
d) Nos proporciona el tiempo de glucemia en intervalo en rango.
e) Nos indica el nivel medio de HbA1c.
En la etapa final de la vida o deterioro funcional y cognitivo severo se recomienda en una persona con diabetes:
a) Evitar la dependencia a la HbA1c y las decisiones de control deben basarse en evitar la hiperglucemia y la hipoglucemia sintomática.
b) La glucemia basal y preprandial será entre 100-180 mg/dl.
c) La glucemia antes de acostarse será de 110-200 mg/dl.
d) La tensión arterial se recomienda < 140/90.
e)** Todas son correctas.
Para evaluar objetivamente las habilidades obtenidas en diabetes podemos usar:
a) El test de las fotos.
b) La escala Gijón.
c) El test de Zarit.
d) El test de ECODI.
e)** Todas son verdaderas.
Entre las intervenciones de prescripción de ejercicio físico es prioritario:
a) Realizar 150 minutos/semana de ejercicio aeróbico de intensidad moderada.
b) Realizar ejercicio anaeróbico en dos sesiones por semana en días no consecutivos.
c) No dejar pasar más de 48 horas sin practicar ejercicio.
d)** Evitar permanecer sentados periodos continuos mayores de 90 minutos.
e) Adaptar las recomendaciones a sus posibilidades y preferencias.
Para ajustar la pauta de insulina, antes de modificar la dosis debemos comprobar:
a) La alteración persiste al menos 3-5 días.
b) El cumplimiento de la dieta es aceptable y no hay omisiones (suplementos).
c) El ejercicio físico es regular.
d) Las técnicas de autoanálisis e inyección son correctas.
e) **Todas son correctas.
¿Cuándo debemos plantearnos que el tratamiento con insulina basal no es suficiente para un correcto control metabólico?:
a) La dosis de insulina basal es mayor de 0,5 U/kg peso.
b) Los niveles de glucosa posprandial son mayores de 180 mg/dl.
c) La glucemia basal es menor de 130 mg/dl y la hemoglobina glicosilada (HbA1c) no alcanza el objetivo.
d) Si la diferencia entre la glucemia previa al acostarse y la glucemia basal plasmática es mayor de 50 mg/dl.
e) **Todas son correctas.
Entre las precauciones que debemos tener para la prescripción de ejercicio físico en diabetes son:
a)** Evaluación médica de complicaciones micro/macrovasculares.
b) Glucemia previa entre 90 y 100 mg/dl.
c) Hiperglucemia > 200 mg/dl: retrasar ejercicio y administrar insulina suplementaria.
d) Glucemia < 130 mg/dl: retrasar inicio de ejercicio físico.
e) Utilizar una tabla de prescripción de ejercicio estándar.
¿Cómo exploramos las lipohipertrofias en la persona con diabetes?:
a) Es importante realizar un reconocimiento de las zonas de inyección tanto visual como palpando las mismas, ya que existen lesiones que se aprecian mejor al tacto.
b) No se debe preguntar al paciente acerca de las zonas en las que se inyecta hasta después, para no estar influenciados por la respuesta.
c) Ni la habitación ni las manos del profesional deben estar frías.
d) Se tiene que preguntar al paciente acerca de sus hábitos de inyección: zonas utilizadas, si es diestro o no, si utiliza un esquema de rotación, etc. después de realizar la inspección.
e)** Todas son correctas.
En el proceso de insulinización en 3 días, en todas las visitas deberemos:
a) Explorar dudas tanto de la persona con diabetes como del cuidador.
b) Validar las emociones desde el contexto de la persona con diabetes.
c) Resumir lo trabajado en la sesión anterior.
d) Recibir feedback de los conocimientos adquiridos.
e)** Todas son correctas.
Ante una alta variabilidad glucémica, ¿qué debemos valorar?:
a) La técnica de inyección y lipodistrofias.
b) Los hábitos alimentarios y la omisión o transgresión de hidratos de carbono.
c) La resolución y manejo de las hipoglucemias.
d) El cambio de insulina humana basal a una de segunda generación.
e)** Todas son correctas.
La capacidad de realizar actividad física en grado moderado o vigoroso sin que aparezca fatiga es:
a) Actividad física.
b) Ejercicio físico.
c) Deporte.
d)** Condición física o forma física.
e) Ninguna de las anteriores.
¿Cuál de los siguientes tipos de insulina basal tiene un inicio de acción entre 3-4 horas?
a) Insulina detemir.
b) Insulina glargina-100.
c)** Insulina glargina-300.
d) Insulina degludec.
e) Insulina glargina-100 biosimilar.
En una persona mayor con diabetes con buen estado funcional, poca comorbilidad y buen estado cognitivo, la HbA1c razonable sería:
a) < 8 %.
b)** < 7-7,5 %.
c) < 7 %.
d) < 6,5 %.
e) < 6 %.
Cuando prescribimos herramientas digitales, debemos tener en cuenta:
a) No es necesario tener distintivo de calidad.
b) Deben ser realizadas exclusivamente por profesionales sanitarios.
c) **Deben cumplir unos requisitos básicos de seguridad.
d) Cuantas más funciones tenga, mejor.
e) Sirve cualquier app para todas las personas con diabetes.
En la persona con diabetes mellitus tipo 2, los criterios para una consulta inmediata y/o urgente son:
a) Acudirá en menos de 24 horas a la consulta de la enfermera familiar y comunitaria o Servicio de Urgencia en caso de lesión en el pie.
b) Acudirá de urgencia tanto si hiperglucemia o hipoglucemia no controlada y/o mantenida más de 48 horas.
c) Cuando presente glucemia basal > 180 mg/dl.
d) Cuando pase por el Centro de Salud.
e)** Las opciones a) y b) son ciertas.
Consideramos hipoglucemia:
a) Niveles de glucosa en sangre < 70 mg/dl y ≥ 54 mg/dl.
b) Niveles de glucosa < 54 mg/dl.
c) Cuadro severo caracterizado por alteraciones cognitivas y/o físicas que requieren de la asistencia de terceras personas para su resolución, independientemente del valor de la glucemia.
d) Pseudohipoglucemias: sintomatología propia de hipoglucemia, pero con glucemias > 70 mg/dl. Hipoglucemia desapercibida: la persona con diabetes no es capaz de percibir los síntomas de hipoglucemia o solo lo percibe con niveles críticos de glucemia.
e)** Todas son ciertas.
La reutilización de agujas de inyección de insulina está relacionada con todas, menos:
a) Lipohipertrofias.
b) Mayor confort de la persona con diabetes.
c) Hipoglucemias inexplicables.
d) Dolor.
e)** Variabilidad y mayores niveles de HbA1c.
El glucagón nasal (Baqsimi®) debe conservarse:
a) En nevera.
b) En el congelador.
c) Por encima de los 30 grados centígrados.
d)** Por debajo de los 30 grados centígrados.
e) Todas son falsas.
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