NOTICIAS

loading...

sábado, 7 de julio de 2012

Caso clínico 001

PTE DE 89 AÑOS. MUJER

 PROCEDENCIA


Otros Servicios de Urgencias


     TIPO DE CONSULTA


Enfermedad


     MOTIVO DE LA CONSULTA


paciente que la trae el DDCCU con EAP. le ha aparecido esta noche a raiz de encontrarse disneica. llega con vp y ventimask


     ANTECEDENTES


Antecedentes Personales :
Cardiopatía ISQUEMICA . ESTENOSIS AORTICA LIGERA . Hipertensión.
HIPERTIROIDISDMO CON BOCIO PARCIALMENTE ENDOTORACICO EN TTº NEOTOMIZOL
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
No
Alergias Conocidas.
tto: ramipril 10, adiro 300,parche ntg 10,diltiazem 120,omeprazol, FUROSEMIDA


     ALERGIAS


penicilina y intolerancia a lactosa


     HISTORIA ACTUAL


Paciente remitido por DCCU.
Refiere la paciente sensacion disneica desde las 2 de la madrugada (5 horas de evolucion) con tos persitente irritativa sin expectoracion, no dolor torácico pero si cierta sensacion opresiva en cuello sin cortejo vegetativo asociado, no plaitaciones , no sudoracion, no nauseas ni vomitos


     CONSTANTES


06/07/2012 08:30:00 - Frecuencia Cardíaca: 70 ppm
06/07/2012 08:30:00 - Saturación de Oxígeno: 92 %
06/07/2012 08:30:00 - Tensión Arterial Mínima: 56 mmHg
06/07/2012 08:30:00 - Tensión Arterial Maxima: 144 mmHg
06/07/2012 07:29:00 - Frecuencia Cardíaca: 69 ppm
06/07/2012 07:29:00 - Glucemia Capilar: 103 MG
06/07/2012 07:29:00 - Saturación de Oxígeno: 95 %
06/07/2012 07:29:00 - Tensión Arterial Mínima: 64 mmHg
06/07/2012 07:29:00 - Tensión Arterial Maxima: 189 mmHg
06/07/2012 07:49:00 - Saturación de Oxígeno: 92 %
06/07/2012 07:49:00 - Tensión Arterial Mínima: 55 mmHg
06/07/2012 07:49:00 - Tensión Arterial Maxima: 171 mmHg


     EXPLORACIÓN FÍSICA


C y O. Colaboradora , disneica con tiraje leve , BHNP, pálida
AC: rítmico a 78 spm, sin extratonossoplo sistolico III/VI mas audible en foco aórtico sin clara irradicaon o a lo sumo a axilar. No signos de aumento de PVC
AR: MVC con crepitantes hasta tercios medios
No signos de TVP. edemas con fovea hasta rodillas en MMII




     PRUEBAS COMPLEMENTARIA








     RESÚMEN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS






rx de torax aumento de trama intersticial en ambos campos pulmonares , congestiva, pinzamiento de senos con derrame pleural
analitica completa dentro de la normalidad




     EVOLUCIÓN






DCCU adminstro en domicilio 2 amp de sfurosemida y perfusion de solinitrina 25 mg en 250 a 30 ml/h con lo que han descendido cifras tensionales de 205/80 a 180/ 70 a su llegada a urgencias
permanece en observacion con mejora estado de disnea, ventimask a 35% manteniendo buenas saturaciones , bajamos solinitrina a 10ml/h, mejora de crepitantes manteniendose solo en bases pulmonares






     INTERCONSULTAS













     DIAGNÓSTICO: ¿Qué diagnóstico te sugiere? Ponlo en la zona de Comentarios



Ver resultado en el caso clínico 002





































































No hay comentarios:

Publicar un comentario